前列腺、精囊腺的超声检查

前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查是男科疾病常规检查方法，适用于以下疾病的诊断： (1) 良性前列腺增生(“前列腺肥大”)、前列腺癌、前列腺炎、前列腺脓肿、前列腺囊肿、前列腺结石。 (2) 精囊腺炎症、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤和先天性精囊腺缺如。正常值

前列腺正常声像图：前列腺约4×3×2cm大小。其横断面是对称的粟子形;纵断面为卵圆形，上大下小。前列腺包膜回声为平整的连续线，腺体内为分布均匀的细小光点。图像中心可见到来自尿道的明亮光点。 正常前列腺的超声测值，可因检查途径及超声仪的类型和检查位置、探测角度的不同而有所差异。 成人精囊腺为蟠曲的腺囊或腺管，长约6cm，宽约2cm，仅在壶腹下方与输精管相通。

临床意义异常结果： (1) 直肠超声检查有助于及早发现0.5-1.5cm的前列腺癌(PCA)，其敏感性超过直肠指诊(后者仅能发现45%的癌)。超声引导下活检有助于PCA的确诊，并能与其他病变如肉芽性病变、结核、炎症、良性增生相鉴别。 (2) 超声比X线、CT更有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断。结合超声引导下的穿刺活检术，有助于前列腺癌的分级和分期，对决定临床诊断和处理具有重要意义。 (3) 介入性超声应用：①超声引导下前列腺活检术;②经会阴前列腺穿刺抽脓、前列腺囊肿的穿刺抽吸和治疗;③超声监护下放置前列腺支架、螺圈等。 需要检查的人群：有尿路梗阻、血精、阴部疼痛、睾丸疼痛、贫血、消瘦等症状的人群。

注意事项检查前的准备： (1) 经腹壁扫查需适度充盈膀胱； (2) 经直肠扫查需作探头清洁、消毒、注水、排气等直肠和器械准备，患者无需充盈膀胱； (3) 若经会阴扫查一般无需特殊准备。

检查过程检查方法：B超

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相关症状余沥不净，精囊增大，前列腺素合成减少，射精疼，膀胱排空不全，下腹绞痛，尿失禁，遗尿，蛋白尿，乳糜尿

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科