肛周疾病

肛周疾病包括以下几种：肛周脓肿、肛门湿疹、肛乳头瘤、肛乳头肥大、肛门瘙痒、肛门疣病、肛门潮湿、肛瘘、肛裂等。

肛周疾病的护理一般护理

1、对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。

2、向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。

3、有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。

4、患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，解除焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。

术前护理

1、皮肤准备：剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。

2、高锰酸钾溶液坐浴，术前3天，每日2次。

3、术前1天控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。

4、术前1天晚、手术晨行清洁灌肠1次。

术后护理

1、侧卧位。

2、观察切口有无渗血或出血，有时外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，严密观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。

3、肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，遵医嘱给予药物止痛，以保证睡眠。

4、术后第1天起服收敛止泻药不使排便，术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。

5、术后3天进流质，然后改半流质或软食。

6、保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。

7、便后用高锰酸钾溶液坐浴，温度43℃～46℃，时间为20～30min。

术后常见并发症护理尿潴留

1、术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。

2、术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。

3、做好心理护理，消除紧张心理。患者如能上厕所，尽量让患者像平时一样排尿，卧床患者可提供隐蔽的环境，协助递送便器。

4、出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。

5、出现排尿困难时，可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。

6、出现排尿困难时，可根据情况取出肛管内填塞敷料，但需严密观察伤口有无渗血情况，必要时小便后可继续填塞肛管。

7、针刺足三里、三阴交、气海、关元等穴位，促进排尿。

8、手术切口疼痛时遵医嘱给予及时止痛。

9、经上述处理后仍不能排尿者，确认膀胱充盈，给予一次性导尿，导尿时严格无菌操作。如需留置导管，应夹住尿管，定时开放，以促进膀胱功能恢复。

出血

术后出血大多发生在术后12h内。认真检查吻合口，彻底缝扎止血是防止术后出血的关键。术后防止早期大便太过干燥，可适当使用肠道润滑剂。必要时检查肛管内有无积血,敷料有无渗血、压迫有无松动或脱落。及时做好病情观察记录，如有出血,应及时通知医生处理。吻合口部位加丝线缝合后，用消毒凡士林纱布填塞压迫止血，加用止血、消炎抗菌药等治疗，出血停止，常规换药。

疼痛

术后所致患者疼痛引起情绪不稳时应同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体贴的询问交谈，并请患者最亲近、最信赖的人协助，使患者痛感转移，并耐心的解释使用剧麻镇痛药物的利弊及在必要情况下的使用原则。这些措施对术后患者渡过疼痛这一关行之有效，并降低了剧毒麻醉镇痛药的使用及重复使用。

肛周疾病常见症状肛周疾病常见症状有：肛门和腹部疼痛，便血，便秘，肛门部有物脱出，肛门部流粘液或血水，肛门部肿块突起，肛门直肠异物感，腹泻，粘液血便，排便困难，大便外形改变，恶寒发热，腹满，恶心呕吐，腹部包块，贫血等。

本词条内容贡献者为:

田立军 - 副主任医师 - 山西省人民医院 肛肠科