痰液的一般性状检查

痰液的一般性状检查是对痰量、痰液的性状及颜色、痰液气味这些方面进行的检查方法。

正常值健康人一般无痰，偶有少量白色或灰白色粘液痰，痰液中可有少量中性粒细胞和上皮细胞，无红细胞及其他异常成份。IgA (2.03±0.21)mg/L。

临床意义异常结果：各种感染性呼吸系统疾病，如急、慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓肿、支气管胸膜瘘、阿米巴肺脓肿、肺吸虫病、肺结核、艾滋病等。支气管扩张、支气管哮喘，肺癌、心功能不全肺淤血、肺栓塞、肺出血等。 需要检查的人群：有上述慢性支气管炎、各类肺炎、细菌性肺脓肿等各种感染性呼吸系统疾病的患者。

注意事项不合宜人群：没有 检查前注意：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 检查时要求：积极配合医生

检查过程（1）痰量：排痰量以ml/24h计。急性呼吸道炎症时，痰量增加不多；慢性支气管炎、肺炎，支气管哮喘，肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰液量增多。细菌性炎症比病毒感染时痰量多。痰量较多时，把痰留在容器内，静置后可出现分层现象，上层为泡沫、中层为浆液或浆液脓性、底层为坏死组织碎屑。 （2）痰液的性状及颜色：根据痰液的性状可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。 ①脓痰或粘液脓痰：主要成分为脓细胞，多为黄色，提示呼吸道有化脓性感染，见于化脓性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等。当铜绿假单胞菌感染时，可有黄绿色或翠绿色脓痰。 ②红色或棕红色血痰：主要因呼吸道出血所致，可见于肺结核、肺癌、支气管扩张、及非肺部疾病如二尖瓣狭窄等。粉红色泡沫痰，多为左心功能不全，肺瘀血导致毛细血管扩张，形成急性肺水肿的特征性表现。 ③铁锈色痰：因痰中所含血红蛋白变性产生大量含铁血黄素颗粒所致，见于大叶性肺炎、肺梗死、特发性肺含铁血黄素沉着症等。 ④泡沫样痰：支气管哮喘发作时为白色泡沫样痰。 ⑤粘液样痰：为无色透明或灰色粘稠痰，由于炎症刺激呼吸道分泌粘液增多所致，主要见于支气管炎、哮喘、早期肺炎等。 ⑥棕褐色脓痰：见于阿米巴肺脓肿等。 ⑦烂桃样灰黄色痰：见于肺吸虫病所致的肺组织坏死。 ⑧黑色或灰黑色痰：由于吸入大量尘埃或长期吸烟者。 ⑨稀薄浆液性痰：量多且含有粉皮样物，常提示棘球蚴病。 （3）气味 ①粪臭味：多见于膈下脓肿与肺相通时。 ②恶臭味：肺脓肿、支气管扩张、晚期恶性肿瘤的痰液。 ③血腥味：见于肺结核、肺癌、支气管扩张等血性痰。

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相关症状吐泡沫痰，痰火上壅清窍，咳声低弱，痰鸣气急，反复肺炎，肺癌胸水，心肺栓塞，肺栓塞

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熊玉娟 - 副主任技师 - 广东省中医院 检验科