脑代谢显像

脑代谢显像能准确了解正常情况下和疾病状态下的神经细胞活动及代谢变化，以及不同生理条件刺激和思维活动状态大脑皮质的代谢情况。通过PET直观地了解到人大脑代谢活动情况及各种生理性或病理性代谢变化，并以图像的方式反映出来。

正常值(1) 正常人的脑代谢影像与脑血流灌注影像相近。大脑皮质、基底节、丘脑、小脑放射性较高，两侧基本对称。 (2) CMRGlu的参考值为20(51(mol/(100g.min)。脑部各区的LCMRglu均有相应的参考值，左、右大脑半球的平均LCMRglu分别为37.67(8.67(mol/(100g.Min)和37.11(8.72(mol/(100g.min)。随着年龄增大，LCMRglu值有所下降。 (3) 灰质CMRO2 的参考值为259(mol/(100g.min)，白质为80(mol/(100g.min)；灰质和白质的OEF参考值分别为0.49和0.48。

临床意义异常结果：根据影像采集和数据处理结果可做如下诊断和研究 (1) 癫痫灶的定位诊断 (2) 痴呆的早期诊断及鉴别诊断 (3) 脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检出、治疗后复查 (4) 帕金森病的早期诊断 (5) 脑生理与认知功能的研究 (6) 精神疾患的研究

需要检查的人群：精神分裂症、抑郁症、痴呆、癫痫和帕金森病等神经精神疾病患者。

注意事项不合宜人群：孕妇、情绪不稳定或持续痉挛者禁用。 检查前注意： (1) 饮水：注射18F-FDG后30分钟，饮水3-4杯，约每10分钟一杯 (2) 显像前应除掉身上所佩戴的金属饰物(如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币等) (3) 显像前排尽尿液(注意勿使尿液沾染衣裤或皮肤，以免误诊) (4) 受检者在检查前日晚九点开始禁食、禁酒、禁饮含糖饮料、禁静脉滴注葡萄糖、禁做剧烈或长时间运动。可饮少量清水 (5) 检查当日尽量避免与人交谈，不咀嚼口香糖等；避免紧张体位 (6) 来PET/CT中心检查时，请携带齐全有关资料(病历、治疗记录、病理结果、影像学检查资料如CT、X线、MRI、DSA、B超、骨显像等) 检查时要求： (1) 在注射显像药物前后都须保持安静，并以卧位或半卧位休息，尽量避免走动 (2) 检查时需平静呼吸，不宜做深呼吸；部分受检者需要屏气数秒(遵医嘱) (3) 保持体位不动，全身检查时最好双手上举，检查约15-20min；脑部检查不需要双手上举，检查约5-10min

检查过程(1) 脑葡萄糖代谢显像：葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源物质。18F-FDG为葡萄糖类似物，具有与葡萄糖相同的细胞转运及已糖激酶磷酸化过程，但转化为18F-FDG-6-P后不再参与葡萄糖的进一步代谢而滞留于脑细胞内。受检者禁食4h以上，静脉注射18F-FDG 185-370 MBq后45-60min进行PET或SPECT/PET脑葡萄糖代谢显像。计算大脑各部位局部脑葡萄糖代谢率(LCMRglu)和全脑葡萄糖代谢率(CMRglu)。 (2) 脑氧代谢显像：正常人脑的重量只占全身重量的2%，但其耗氧量占全身的20%，因此脑耗氧量是反映人脑功能代谢的一个重要的参考指标。受检者吸入15O2后即刻进行PET动态显像，可得到脑氧代谢率(CMRO2)，结合CBF测定，可计算氧摄取分数(OEF)。 (3) 脑蛋白质代谢显像：利用11C-MET(11C-甲基-L-蛋氨酸)、11C-TYR(11C-酪氨酸)、18F-FET(18F-氟代乙基酪氨酸)和123I-IMT(123I-碘代甲基酪氨酸)等作显像剂可获得反映脑内氨基酸摄取和蛋白质合成功能的影像。

相关疾病癔症，抑郁症，精神分裂症，小儿脑震荡，帕金森

相关症状继发性癫痫，神经症性抑郁，进行性痴呆，痴呆

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刘卓 - 高级工程师 - 北京大学人民医院放射科 放射科