子宫发育不良

子宫发育不良，又称幼稚子宫，以往多认为系妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，受到内在或外在各种因素致子宫停止发育而出现不同程度的幼稚子宫。幼稚子宫的宫颈较长，多呈锥形，而宫体比正常小，且常因前壁或后壁发育不全而呈过度前屈或后屈，宫颈与宫体的比例呈1：1或2：1，临床常引发月经稀少、原发或继发性闭经、痛经、不孕、流产等。

一、病因及相关疾病子宫发育不良多由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失调，雌、孕激素分泌不足，子宫发育受限或停止生长所致，可属于内分泌疾病范畴。免疫细胞也上有接受神经递质及内分泌激素的受体，在免疫应答中产生的细胞因子则对神经、内分泌系统也有调控作用，如IL2有轻度增强FSH刺激产生孕酮和20a-双氢孕酮的作用，白细胞介素1(IL1β)可通过调节性腺激素和性类固醇的分泌，调节性激素水平，影响生殖器官及生殖细胞的发育和成熟，胸腺细胞本身还可产生生长激素(GH)、促黄体生成激素释放激素(LHRH)、泌乳素(PRL)等激素和神经肽类物质，胸腺合成分泌的胸腺激素对神经、内分泌系统也具有调节作用。

二、鉴别诊断临床症状：月经稀发、月经量少、不孕，并伴有不同程度的乳腺发育不良，[3]直肠-腹部诊可扪及小而活动的子宫。

1、病史此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。

2、妇科检查子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。

3、B超可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。

4、性激素测定放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。

三、治疗原则雌激素受体（ER)与孕激素受体(PR)存在于激素的靶细胞表面，能与相应激素发生特异性结合进而产生特异性生理或病理效应，ER和PR主要分布于子宫、宫颈、阴道及乳腺等靶器官，雌激素有刺激ER、PR合成的作用，而孕激素则有抑制ER合成，并间接抑制PR合成的作用。ER是一类由配体激活的转录因子，是核受超家族的成员。在子宫中，雌二醇和ER都是促进增生的因子，ER与雌激素在靶器官结合后，产生相应的生理效应，可刺激子宫生长。

雌激素直接作用靶器官+扩宫术治疗子宫发育不良副作用小、作用快、疗效显著、经济、安全。

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王晓兰 - 主任医师 - 太原市妇幼保健院 妇科