血清总甲状腺素(TT4)

T4全部由甲状腺产生，每天约产生80—100ug。血清中99.96%的T4以与蛋白结合的形式存在，其中90%与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT4测定的是这部分结合于蛋白的激素，所以血清TBG量和蛋白与激素结合力的变化都会影响测定的结果。妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎 、先天因素等可引起TBG升高，导致TT4增高;雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等可以引起TBG降低，导致TT4减低。 甲亢时TT4增高。 血清总甲状腺素是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用指标，同时对病情严重程度评估、疗效监测有应用价值。正常值

新生儿： 130-273nmol/L (10-21μg/dl)。 婴儿： 91-195nmol/L (7-15μg/dl)。 1-5岁： 95-195nmol/L (7.3-15.0μg/dl)。 5-10岁： 83-173nmol/L (6.4-13.3μg/dl)。 10岁以后： 65-156nmol/L (5-12μg/dl)。 妊娠5个月： 72-229nmol/L (6.1-17.6μg/dl)。 >60岁： 男： 65-130nmol/L (5.0-10.0μg/dl)。 女： 72-136nmol/L (5.5-10.5μg/dl)。

临床意义(1)升高： ①甲状腺中毒症：无痛性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺功能亢进症，服甲状腺制剂、畸胎瘤、恶性绒毛膜上皮瘤、垂体促甲状腺激素肿瘤。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺结合球蛋白)增加症(家族性)、妊娠、新生儿、部分肝癌、肝炎(急性期)、急性间歇性卟啉症、药物(类固醇类、避孕药、抗甲状腺素抗体阳性的慢性甲状腺炎、家族性异常白蛋白血症、T4结合前白蛋白(TBPA)过多症、一过性高T4血症(急性疾病、口服胆囊造影剂)。 (2)降低： ①甲状腺功能减退症：慢性甲状腺炎、克汀病、碘有机化障碍、垂体性甲状腺功能减退症。 ②正常甲状腺功能：TBG(甲状腺素结合球蛋白)减少症(家族性)、肾病综合征、人工透析治疗、低蛋白血症、蛋白丧失性胃肠症、肝硬化，药物(睾丸酮、蛋白分化激素、肾上腺糖皮质激素、水杨酸、苯妥英钠、大伦丁、肝素)。 ③低T3综合征(重症)、甲状腺中毒症、服用T3过量。 (3)T4型甲状腺功能亢进症(T4增高而T3正常)。

注意事项1、检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，根据食用量的多少，停食2-4周。 2、检查前须停服以下药物，根据用药量和时间，停服2-8周。 (1)、含碘药物，如碘化物、复方碘溶液、含碘片等。 (2)、影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片、抗甲状腺药等。 (3)、某些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通等。 3、检查当日患者应空腹。 4、标本溶血可使测定结果偏低。标本放置时间过久，会使测定结果升高。

相关疾病亚临床型克汀病，妊娠期甲状腺功能亢进，老年人甲状腺功能亢进症，非甲状腺性的病态综合征，妊娠合并甲状腺功能亢进，静止性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺功能正常的甲状腺肿大，甲状腺腺瘤，肝-甲状腺综合征，慢性淋巴细胞性甲状腺炎

相关症状高代谢征群，甲状旁腺功能亢进，甲状腺肿大，颈部粗，唇厚舌大，促甲状腺激素释放激素缺乏，碘甲亢，心音异常，胃肠气胀，消瘦

1本词条内容贡献者为:

门剑龙 - 主任技师 - 天津医科大学总医院 内分泌科