精子凝集试验

精子凝集试验从最初由 Kibrik等(1952年)创立的白明胶内精子凝集试验开始连同其后的发展，一共有 4 种：① 明胶凝集试验(Kibrik，1952);② 试管玻片凝集试验(Franklin，Dukes，1964);③ 毛 细 管 凝 集 试 验(Shulman，Hekman，Pann，1971);④ 浅 盘 凝 集 试 验(Friberg，1974)。正常值

精子在明胶内均匀分散，若以黑纸作背面对光观察，呈均匀乳白色，不见凝集块。

临床意义异常结果：精子成小凝集块，对光观察可见小凝集块有如雪花纷飞状可诊断为精子凝集症。 需要检查的人群：精子凝集症的不育患者。

注意事项不合宜人群：暂时未明。 检查前禁忌：（1） 留精液前，病人应停止性交4-7天。检查前1周不能用丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙。检查前1个月内应停止饮酒，这点必须做到。 （2） 采取精液时，可用软皂或石蜡油做阴茎按摩，将标本收集在无菌的试管中;也可用避孕套(冲洗干净，不含杀精子药物)或采用性交中断法收集精液，但这样收集的量往往不多。 （3） 如用上述方法采不到精液，可经直肠内按摩精囊及输精管末端、压迫采尿，检查沉渣中有无精子。 （4） 不要将精液暴露在过热和过冷的环境中。及时交给医生备查，不得超过30分钟。冷天要注意保暖，送检时可放在内衣口袋里保温。 （5） 如果要进行细菌培养，应先冲洗、消毒尿道口，再将精液收集在无菌试管中。 检查时要求：积极配合医生工作。

检查过程【准备】 （1） 配制 Baker液(Bakersolution) 葡萄糖3.00gNa2HPO4·7H2O0.46g NaCl0.20gKH2PO40.01g 加双蒸水至 100mL。 （2） 用 Baker液配制 10% 白明胶溶液，并置 37℃ 水浴中备用。 （3） 精子悬浮液：取正常新鲜精液(精子密度为 80×106/mL 左右，活动率 >60% ，a、b两级活动精子 >70% )，室温液化，用 Baker液稀释至 40×106/mL，置 37℃ 水浴中保存备用。 （4） 待检血清及对照血清处理，均经 56℃ 水浴加热 30min，以灭活补体。随后用 Baker液，将两种血清均作 1∶4- 1∶32倍数稀释，存放于 37℃ 水浴中备用。 【方法】 （1） 取一定量的精子悬浮液，加入等量的 10% 明胶溶液，充分混合后，取 0.3mL 分别加入装有 0.3mL 对倍稀释血清的各支小试管内，并使其充分混合。 （2） 将混合液分别用毛细吸管移置另一小试管(3mm ×30mm)内，37℃ 孵育 2h，移置 4℃放置 5min，待明胶凝固后，观察明胶内精子凝集情况，并判断结果。 【判断】 （1） 阴性：精子在明胶内均匀分散，若以黑纸作背面对光观察，呈均匀乳白色，不见凝集块。 （2） 阳性：精子成小凝集块，对光观察可见小凝集块有如雪花纷飞状，不难鉴别。 （3） 抗体效价：以阳性反应的最高血清稀释倍数为血清凝集抗体效价。

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李留洋 - 主任技师 - 南方医科大学珠江医院 检验科