政策速递 | 国务院文件：整治、排查此类医疗机构

中华医学会围产分会

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近日，国务院办公厅发布《国务院办公厅关于印发全国深化“放管服”改革优化营商环境电视电话会议重点任务分工方案的通知》（以下简称《通知》）。

文件旨在落实进一步深化“放管服”改革重点任务，其中对医疗领域提出要求。

整治医疗机构不规范行为，加强联合排查

《通知》要求，重点整治定点医疗机构及其他服务机构的不规范诊疗行为，以及医疗保险经办机构的违规支付医保待遇、拖欠定点医药机构费用等问题。建立欺诈骗保问题线索移送机制，对欺诈骗保行为加强部门联合排查。

修订完善定点医药机构管理办法，清理医保定点机构不必要的申请条件和要求，督促地方加快清理与医保管理无关的申请条件，缩短办理时限，将更多符合条件的医药机构纳入定点管理，并同步加强事中事后监管。

“放管服”推进之下，是更全方位、多元化、无死角的监督升级，只有监管到位，才能在程序简化之后保证违法违规行为的发生。

对内而言，“互联网+监管”是一场刀刃向内的改革，其作用是强化对地方和部门监管工作的监督，实现对监管的“监管”，并通过归集共享各类相关数据，及早发现防范苗头性和跨行业跨区域风险。

具体实践中，“互联网+监管”则对完善事中事后监管，加强和创新“双随机、一公开”等监管方式具有重要意义，是“放管服”改革从“放”的环节向“管”的环节纵深推进的重要抓手。

互联网监管“浙江模式”启动，发现违规自动上报

在医疗监管方面，近日，《浙江省卫生健康非现场行政执法工作办法（试行）》（以下简称《办法》）正式施行，《办法》的施行，将为卫生健康领域非现场执法开启大门。

一直以来，“现场检查”“现场执法”才是监管的主要手段，但随着互联网监管新模式的升级，非现场执法已经遍布各个领域，就如交通执法一样，无需交警现场维护交规及执法，只需电子监管以及互联网办理就可以维持道路交通规范。

浙江省大力探索“互联网+监管”新模式，建成全国首个省级风险预警处置中心，通过引入风险预警模型、信用分类评级等创新手段，实现风险预警早防范、信用监管全贯通，推动执法监管智能化、精准化。

特别是在卫生健康监管领域，通过人工智能抓拍、电子固证、人脸识别等技术手段，探索建设对重点行业、关键环节的智治智管能力。

以医疗废物非接触式智能监管系统为例，该项目覆盖全省所有二级以上医疗机构和60%的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）。

在新冠肺炎防控期间，监管医废4.46万吨，其中新冠肺炎相关医废数量469吨，发出预警信息800条，立案查处相关案件74起，在非接触式监管新冠肺炎相关医废的工作中发挥了显著作用。

（去年10月9日，浙江省口腔诊疗机构风险监测系统通过在线监控智能视频，AI自动识别出某口腔诊所违规使用被污染的拔牙钳为病人拔牙。在线监控视频显示，该诊所医生诊疗过程中到清洗消毒间翻找器械，最后再污染的水池里找到拔牙钳并供患者使用。）

这种“天罗地网”监测防控，形成了风险情况自动监测、预警信息自动推送、核查任务自动生成、任务指令自动下达、核查结果自动反馈的闭环管理机制。

医疗监管“电子眼”时代来临，全方位、无死角、智能化的监管，让医疗机构违规行为无处遁形，“放”和“管”一样都不能少，实现对违法者利剑高悬、对守法者无事不扰。

来源：中国政府网卫生监督基层医师公社

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