维D可降低晚期癌症风险？BMI不正常也要扣分

编译：公子欣

　　多年来，研究人员一直试图确定维生素D和癌症之间的联系。流行病学研究发现，生活在赤道附近的人，暴露在阳光下可以产生更多的维生素D，某些癌症的发病率和死亡率较低。在实验室的癌细胞和小鼠模型中，维生素D也被发现可以减缓癌症的发展。但对人体的随机临床试验结果还没有得出明确的答案。2018年结束的维生素D和Omega-3试验（VITAL）发现，维生素D并没有降低癌症的总体发病率，但暗示了癌症死亡风险的降低。现在，由哈佛医学院附属布莱根妇女医院研究人员领导的一个小组，在对VITAL的二次分析中，将研究范围缩小到服用维生素D补充剂与转移性或致命性癌症风险之间的联系上。

　　在美国医学会杂志子刊《JAMA Network Open》上发表的一篇论文中，该研究小组报告称，维生素D可以降低17%的晚期癌症风险，身体质量指数（BMI）正常的参与者则风险降低了38%，这表明体重可能会影响维生素D和降低晚期癌症风险之间的关系。

　　VITAL是一项严格的、安慰剂对照的研究，历时5年多。研究人群在种族和民族上是多样化的，包括50岁及以上的男性和55岁及以上的女性，在试验开始时均没有患癌症。VITAL的设计目的是测试维生素D和omega-3补充剂的独立作用，以及测试两者之间的协同作用。

　　在研究人员的二级分析中，Chandler和他的同事跟踪研究了在试验中服用或不服用维生素D补充剂的参与者中癌症死亡的可能减少情况，并对晚期（转移性或致命性）癌症进行了评估，同时研究了BMI可能的调节作用。

　　在VITAL研究的2.5万多名参与者中，有1617人在接下来的5年里被诊断出患有浸润性癌症，其中包括乳腺癌、前列腺癌、结肠直肠癌、肺癌等。在接受维生素D治疗的13000名参与者中，226人被诊断为晚期癌症，而接受安慰剂治疗的患者中只有274人被诊断为晚期癌症。在7843名服用维生素D的身体质量指数正常（BMI小于25）的参与者中，只有58人被诊断为晚期癌症，而服用安慰剂的有96人。

　　虽然研究小组对BMI的发现可能是偶然的，但此前已有证据表明，体重可能会影响维生素D的作用。肥胖和相关的炎症可能会降低维生素D受体的敏感性或改变维生素D信号传导从而降低维生素D的有效性。此外，对维生素D和2型糖尿病的随机试验发现，维生素D对体重正常的人更有益处，而对肥胖的人没有益处。

　　布莱根预防医学部门初级保健医师、流行病学家、通讯作者Paulette Chandler指出，维生素D是一种很容易获得且很便宜的补充剂，人们已经使用和研究了几十年。这些发现表明，维生素D可以降低罹患晚期癌症的风险，尤其对于体重正常的人，风险显著降低，这为维生素D和晚期癌症之间的关系提供了新的信息。

参考来源：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2773074