世界艾滋病日——探寻艾滋病“隐秘的角落”

九成多新诊断艾滋病感染者

经性传播感染

根据中国疾病预防控制中心今天最新发布的“2020年预防艾滋病最核心信息”，其中显示，近年来，我国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染，其中异性传播约占70%。

艾滋病毒是如何攻击人体的？

艾滋病病毒本身并不会引起任何的疾病，但是它却会破坏和削弱人体的免疫系统，让我们慢慢失去抵御任何疾病的能力，从而感染相应的疾病而死亡。

艾滋病毒主要攻击人体的CD4细胞，由于它是个RNA病毒，潜进后会“自带”工具酶进行逆转录（从RNA变为DNA），DNA潜进宿主细胞核，便永久性地插入到宿主染色体中。

CD4细胞被艾滋病毒占领，成为艾滋病毒的据点，在“饲育”了大量病毒后一个又一个死亡。

从发现、识别、分离，再到摸清它的底细和路数，艾滋病毒“生命链条”的每一环似乎已经被尽数“破获”。

核苷类逆转录酶抑制剂被发明出来，人们抓住了艾滋病毒的“命门”：只要抑制它的逆转录酶，不让它逆转录为DNA进入细胞基因组，打断关键一环，就能把“死神”拒之门外。

意想不到的事情却接连发生。最为诡谲的是，艾滋病毒的变异。它的频繁变异，不仅引发了耐药，也让艾滋病疫苗诞生变得愈发渺茫。

“鸡尾酒疗法”的联合用药克服了耐药性的问题，第一次让长期控制艾滋病成为可能，成为艾滋病的标准治疗手段。人们欣喜地看到病毒载量一直在下降，直到检测显示“Negative（阴性）”，可是只要停药一段时间，它又会卷土重来。

“复阳”成为治愈的噩梦，也使得艾滋病患者背负高额而长期的治疗费用和治疗副作用的沉重。

“长期治疗的患者普遍遭受着慢性病的困扰，例如心血管异化以及有神经系统、肾脏、肝脏等问题，老年人也会承受严重的骨质疏松。”中国医学科学院北京协和医院感染科主任李太生李太生说，在“后鸡尾酒疗法”时代，引发慢性炎症、异常免疫激活是用药物压制病毒的代价，而艾滋病用药能不能减轻或克服这些影响，目前成为其疗效评估、新药物研究面对的重要问题。

在临床上，医生可以综合考虑患者临床状况、经济状况、用药禁忌、不良反应等给出不同的“鸡尾酒”方案。

在新药物研发上，提升药物疗效、服药便捷性、降低毒副作用是目标，目前集中于新靶点药物与长效药物的研发。例如，片剂、一周服用一次，这些都是好的进展。

艾滋病阻断药物有用吗？

艾滋病阻断药，指的是在发生了高危性行为之后，用来防止HIV病毒扩散的药。正确服用阻断药，并要连续服用28天，艾滋病阻断失败的概率大概为5/1000左右。

也就是说，发生了高危性行为，怀疑自己可能感染艾滋病病毒，在72小时内，服用阻断药，大概率是可以成功阻断的。

在这个阶段内，病毒还没有从最初始的感染细胞扩散到其他的细胞里面，这个时候及时并合理地用药，可以成功防止病毒的扩散。

当然，这个时候药物不会杀死病毒，但是病毒扩散会被有效地控制住，随着时间的推移，初始被病毒感染的细胞会死掉，病毒又不会扩散到新的细胞，病毒就会从体内被清除了。

发生了高危性行为，怀疑自己可能感染艾滋病病毒，在72小时内，服用阻断药，大概率是可以成功阻断的。(图片来自网络)

有一些病人可能在72小时后才成功服药，这并不代表阻断药就没有用了。虽然超过72小时，阻断药的效力降低，但是依然可以有效地抑制艾滋病病毒，对艾滋病的早期治疗有帮助。