重医黄爱龙教授团队在《Nature Medicine》在线发表新冠疫情研究新进展

病毒学界

世界范围内新型冠状病毒感染还在持续，截止11月29日，全球确诊病例累计超过6165万例，死亡超过144万例，且还会有进一步增加趋势。在应对新冠疫情的过程中，我国政府实施的各种公共卫生干预措施使疫情得到全面控制，目前主要是严防境外输入性病例及局部聚集性病例的暴发，进入常态化疫情防控阶段。

从2020年2月16日起，我校黄爱龙教授团队在重庆市万州区启动了防控新冠病毒紧急科研课题的研究，该团队与万州区疾控中心合作，通过基于万州区1月21日至4月10日发现的确诊病例、无症状感染者以及密切接触者的流行病学调查资料，对新冠病毒疾病在人群中的流行特征、传播能力及防控措施的效果等进行了深入地分析与总结。

该项成果于11月30日在《Nature Medicine》在线发表，石丘玲教授、胡耀月副教授、彭斌教授、唐晓君教授为文章的共同第一作者；黄爱龙教授、杨成勇研究员和邱景富教授为共同通讯作者。

文章的发现有助于为世界其他国家和地区在应对新冠病毒感染的公共卫生政策方面提供参考依据。该团队获得新冠疫情传播和防控效果的证据如下。

万州新冠肺炎的传播过程

万州区新冠疫情共有45例输入病例引起（图1.A中G1病例），其中11例为非万病例，34例为万州病例。通过梳理发现输入病例共在万州传播了4代病例（图1中G2-G5），大部分传染发生在1月23日武汉封城之前。在所有178例万州病例中，33.7%为无症状感染者，66.3%为确诊患者。通过数据分析发现平均每个输入病例传染1.64个二代病例，而随着万州防控措施的加强，二代病例平均只传染了0.39个病例，三代病例则平均只传染了0.31个病例，凸显了万州防控措施的有效性。

🔹图1：万州新冠肺炎的传播过程

确诊病例和无症状感染者传播的异质性

万州输入的30例确诊病例（图2，G1 symptomatic cases）只有43%没有传染其他人，23%传染了4-7个人；而输入的9例无症状感染者（图2，G1 asymptomatic cases），78%未传染其他人。随着代际的增加，确诊病例和无症状感染者大部分均没有再传染其他人（图2，G2-5 symptomatic cases和G2-5 asymptomatic cases）。

🔹图2：确诊病例和无症状感染者传染下一代病例数

与新冠肺炎病例的接触方式决定了被感染的可能性

通过多水平Logistic回归发现频繁和长时间（8小时以上）接触病例，以及在病例感染早期（5天内）与其接触是感染新冠病毒的决定性危险因素。但被感染的可能性与性别和年龄无相关性。

🔹图3：新冠肺炎传染危险因素

万州防控措施有力，控制疫情迅速

随着重庆市政府于1月24日启动重大突发公共卫生事件一级响应，万州区密切接触和通过聚餐发生的密切接触均急速下将（图4），有效遏制了新冠在万州区的传播。通过复杂网络模拟发现，如果万州在没有任何防控措施的干预下，包括隔离、戴口罩、对密接者进行追踪和大规模检测，万州新冠病例数量将随着时间推移激增，在1月30日达到每日新增近4万病例，总病例数将接近56万人（图5）。

🔹图4：万州密接方式变化

🔹图5：无防控措施下预测万州病例增长与实际万州病例增长

该项研究系统梳理总结了万州新冠肺炎传播过程，从流行病学研究视角证实了万州区新冠防控措施包括隔离、戴口罩、对密接者进行追踪和大规模检测等的有效性。万州总人口为174万人，全国有47个城市与万州总人口数相当，因此万州新冠疫情防控具有一定的全国代表性。万州所采取的防控措施可以为全国秋冬新冠疫情可能的再次出现提供应对措施的科学依据。

本期编辑：horizon

本期转自：重庆医科大学微信公众号

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