【解析】胎儿生长受限发病的胎盘病理基础
以下文章来源于今日围产 ，作者罗晓芳、漆洪波
“今日围产（UpToDate Perinatal Medicine ）”是由漆洪波教授担任主编，致力于为围产工作者提供最新的围产医学、母胎医学的学术资讯，包括最新全球指南解读、原创佳文分享、会议信息发布和文献速递等。
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摘要：
1.胎盘灌注不足导致的慢性胎儿缺氧是FGR发病的只要原因。
2.母体血管灌注不足时可出现绒毛膜退化或子宫胎盘血管功能不全的超声表现。
3.循环中胎盘来源的血管生长因子可用于识别和管理胎盘介导的FGR；
4.产后FGR胎盘组织病理学检查对孕妇再次妊娠具有很好的指导意义。
一
胎儿生长受限的定义及其诊断标准
二
胎盘介导的FGR胎儿的病理生理改变
三
FGR胎盘的相关病理改变
1、母体血管灌注不足（Maternal vascular malperfusion,MVM）
表1 MVM肉眼及镜下改变
图1 母体血管灌注不足（MVM）
A: 纤维素样坏死；B：纤维素样坏死伴粥样变；C：血管壁肥厚；D：远端血管梗阻
图2 胎盘楔形梗死
图4 绒毛滋养细胞增殖分化示意图
正常绒毛滋养细胞增殖分化步骤及流程（①-④）；MVM时，合胞体化减少（⑤-⑥），合胞体结形成增加（⑦-⑧），合胞体脱落形成结节或小碎片进入母体循环
图5 绒毛细胞因子分泌示意图
A：正常妊娠胎盘；B：MVM胎盘
2、大量绒毛周纤维素沉积（Massive perivillousfibrin deposition, MPVFD）、慢性组织细胞浸润型绒毛炎（Chronichistiocytic intervillositis, CHIV）、病因不明的马蹄绒毛组织炎（Villitisof unknown etiology, VUE）
3、胎儿血管血栓栓塞
图7 胎儿血管血栓栓塞及远端绒毛缺血性梗死
A、B、D：肉眼观；C、E：镜下观
四
FGR胎盘病变的产前诊断