什么是肺癌？

肺癌的现状

肺癌在我国恶性肿瘤中发病率第一，也是第一致死因素。综合前几年的数据，肺癌发病率是十万分之三十到十万分之二百八十三，平均十万分之五十一左右。

肺癌病人死亡率连续18年排在恶性肿瘤死亡的第一位，无论是城市或者农村。

目前每年确诊的肺癌病人约有80万人，每年死于肺癌的病人大约是65万。肺癌虽然已成为我国恶性肿瘤死亡的第一杀手，但是预计到2025年我国将成为世界第一号肺癌大国。根据美国肺癌研究数据预测，如果不采取有效措施，我国肺癌发病率和死亡率到2020年将上升到400万人和300万人，2030年将上升到500万人和350万人。

什么是肺癌

引起肺癌的原因

肺癌的病因至今未完全明确，致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。

吸烟

是引起肺癌最常见的原因。同不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20倍。吸烟者死亡率比不吸烟者高4~10倍，并且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素相关。

被动吸烟与环境吸烟也是肺癌的病因之一。

职业接触

某些职业的工作环境中存在氡气、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因子，导致肺癌发生的危险性增加。

空气污染

燃料燃烧和烹饪产生的室内污染，以及工业废气、汽车尾气等室外污染，均为肺癌的危险因素。

电离辐射

肺对放射线较为敏感，大剂量电离辐射可引起肺癌。

饮食与营养

食用水果、蔬菜少者及血清中β胡萝卜素水平低者，肺癌发生的危险性增加。

遗传与基因

家族聚集、遗传易感性、基因改变，在肺癌的发生中起重要作用。

既往肺部疾病

如肺结核、支气管扩张症等，会增加肺癌发生的危险性。

其他

病毒感染（HIV、EB病毒）、慢性的肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病等），也与肺癌的发生有一定的相关性。

肺癌的症状

1.久治不愈的咳嗽

咳嗽是肺癌比较常见的症状，大约有60%的肺癌病人发现时伴有咳嗽症状，特别是50岁以上的人，当出现久治不愈的刺激性干咳时需要注意，尤其是有长期抽烟史的人。

2.颈部出现无痛性淋巴结肿大

肺癌可以通过淋巴结转移，部分病人首发症状是发现颈部淋巴结肿大，无痛性，且逐渐缓慢增大。所以如果有无痛性颈部浅表淋巴结肿大，最好及时到医院检查。

3.不明原因痰中带血

痰中带血一般中央型肺癌多见，肿瘤局部浸润毛细血管时会出现少量多次的痰中带血，久治不愈，所以年纪偏大的人出现不明原因痰中带血时要及时做胸部CT。痰中带血也可见于肺结核和支气管扩张，但一般出血量更大。

4.不明原因的胸闷、气喘

如果出现单侧胸腔积液，患者会表现为胸闷、气喘，这时候要考虑到肺癌可能，肺腺癌容易出现胸膜转移引起胸水的产生。结核性胸膜炎也会出现单侧胸腔积液，但一般年轻人多见。

5.渐进性声音嘶哑

如果出现声音嘶哑，且逐渐加重，而耳鼻喉科检查未见明显异常，或者出现单侧声带麻痹，要及时做胸部增强CT，排除肺癌纵膈淋巴结转移引起的喉返神经受压。喉返神经就是支配声带运动和发声的。

6.原因不明的持续性胸痛

胸痛的原因比较多见，一般急性胸痛会考虑心梗、肺栓塞、主动脉夹层等严重疾病，但如果胸痛时间较长，逐渐加重，且没有外伤史，这时候要怀疑肺癌可能，当肺部肿瘤侵犯胸膜会引起持续性的胸痛。

7.反复出现单侧同一部位肺炎

如果肺部反复出现肺部感染，且在单侧同一部位，要警惕肺癌可能，因为肿瘤的存在会引起局部阻塞性炎症，而炎症在胸部CT上可能会掩盖肿块的存在。所以，这时候要先积极抗炎治疗，如果效果不明显，可以行肺穿刺活检。

需要注意的是，绝大多数肺癌早期病人没有以上的症状，一旦出现上述症状可能已经是中晚期了。这也是肺癌常常错过最佳治疗时期的原因。因此定期到医院体检是非常有必要的。

肺癌的治疗方法

普通肺手术的名称和切除的肺部：

1.楔形切除术——切除一小部分肺叶

2.肺段切除术——切除一大块肺叶

3.肺叶切除术——切除整个肺叶

4.袖状肺叶切除术——切除整个肺叶和部分支气管

5.全肺切除术——切除整个肺脏

1、放射治疗：

放射治疗通常是从大型放射机器中放射出高能量射线，射线穿过皮肤，抵达肿瘤，杀死癌细胞或者阻止新的癌细胞产生。

2、药物治疗：

1.化学疗法，即化疗：采用化疗药物，比如紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇、顺铂、长春瑞滨、放射菌素D、博来霉素、巯嘌呤等来损伤或破坏癌细胞的基因，从而杀死癌细胞。

2.靶向治疗：通过靶向药物，比如阿法替尼、艾乐替尼、贝伐珠单抗、卡博替尼、克唑替尼、厄洛替尼、吉非替尼等来抑制可帮助癌细胞生长的分子。与化疗相比，其伤害正常细胞的可能性降低了。

3.免疫疗法：通过纳武单抗等免疫制剂，增强免疫系统的活性，恢复人体T细胞对肿瘤的免疫监控功能, 减少肿瘤的免疫逃逸, 最终通过人体的免疫系统来达到杀灭肿瘤细胞。