东南大学医学院研究发现维生素类药物可使冠状动脉造影术后的对比剂肾病发生率降低

来源：中国循环杂志

对比剂肾病在临床并不少见，少用点对比剂和水化疗法是普遍认可的防治措施。近日，东南大学医学院马根山、唐庚等进行的Meta分析还显示，用点维生素，尤其是维生素C也有助于降低对比剂肾病的发生风险。

研究显示，维生素类药物可使冠状动脉造影术后的对比剂肾病发生率降低46%，其中维生素C可使发生率下降42%。

研究者介绍说，对比剂肾病是导致医院获得性肾损伤的重要原因，通常发生在对比剂注射后第1周，肌酐多于24~48 h后开始升高。

其中的发生机制可能与肾内血管收缩、肾缺血、再灌注损伤以及细胞毒性作用有关，其中再灌注损伤可增加氧自由基产生，从而加剧缺氧介导的肾脏细胞损伤。

而维生素，比如维生素C、维生素E和α-硫辛酸具有有效清除体内氧自由基毒性的作用，在肾脏组织中的抗氧化应激作用可能具有肾脏保护作用。

尤其是维生素C能清除很多种类的活性氧，还能再生其他抗氧化剂。而这项Meta分析中关于维生素C 研究较多，有6项随机对照临床研究，所以合并结果可信度较大。

这项研究共纳入11项随机对照临床研究，其中包括1810例患者，其中951例使用维生素，859例为安慰剂组。各研究平均年龄在60~73岁，男性比例45.9%~92.2%。

11项研究均使用低渗或等渗的造影剂，所有研究安慰剂组和维生素类组都进行常规水化。