BMJ：狗子患上糖尿病，主人也危险……
导语：以后有理由带着狗子一起运动了
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糖尿病是一种由遗传和环境因素引起的代谢紊乱，导致胰岛素不敏感、胰岛素缺乏和生物功能受损。由于这种疾病的高发病率以及相关的残疾和死亡率，已成为全世界严重的健康问题。
在过去的30年里，经济的快速发展使中国居民的生活方式发生了变化，更多的久坐行为和高能量/高脂肪饮食变化导致了更多人超重。成年人糖尿病患病率更是从1980年使用WHO标准的0.67%上升到2013年使用ADA标准的10.9%。根据国际糖尿病联盟的糖尿病图谱，中国是世界上糖尿病患者最多的国家。据估计，中国有1.139亿成年糖尿病患者，占全球糖尿病患者的24%。
糖尿病的危险因素
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但很少有人知道狗和猫也会患糖尿病。患糖尿病的犬猫通常会出现明显且进展迅速的症状，包括多喝、多尿、体重减轻等，与人类1型糖尿病的临床表现相似。猫咪糖尿病的发病机制与人类2型糖尿病的发病机制基本一致，胰岛素敏感性降低是其主要特征。与人类2型糖尿病的典型风险因素相对应的是，饮食、肥胖和体力活动水平会影响狗和猫患糖尿病的风险。
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一些研究表明，狗主人和宠物的肥胖（严重超重或肥胖）之间存在联系，因为他们共享着一些生活方式，例如活动水平。但尚无研究调查狗和猫主人及其宠物共患的糖尿病风险。
近日，乌普萨拉大学医学系、瑞典农业科学大学和英国利物浦大学的研究人员在《英国医学杂志》发表了一篇题为“The shared risk of diabetes between dog and cat owners and theirpets: register based cohort study”的研究。研究结果表明：患有糖尿病的狗，其主人也更容易患上2型糖尿病。在猫和它们的主人之间没有发现患糖尿病的共同风险。
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该研究纳入了151,054名1961年以前出生的狗主人和74,336名1961年以前出生的猫主人，以1961年为分界点，是为了排除患2型糖尿病风险较低的年轻人。从总人口登记册中，进一步提取了94,327名狗主的配偶或同居伴侣以及41,764名猫主的配偶或同居伴侣的信息。配偶和同居伴侣也被认为是宠物主人，以下使用的宠物主人一词指的是这两者。经相关条件排除后，最终的研究对象包括208,980对狗主人和123,566对猫主人。
如果一个人同时拥有一只狗和一只猫，我们将该人列为狗的主人和猫的主人，并与宠物一起组成一对狗主人和一对猫主人。同样，如果一个人拥有多条狗和多只猫，那么这个人与每只宠物组成一对。
总共可能有四个转变：主人或宠物都没有糖尿病到主人患有2型糖尿病；主人或宠物都没有糖尿病到宠物患有糖尿病；主人患有2型糖尿病到主人和宠物都患有糖尿病；仅宠物患有糖尿病到主人和宠物都患有糖尿病。
Weibull-Markov多状态模型。在基线评估期（2004年1月1日至2006年12月31日）中，根据糖尿病合并状况对主人宠物组合进行了分类。
大部分的研究对象(n=197 795，94.6%)在随访开始时没有糖尿病。与没有2型糖尿病的狗主人相比，患有2型糖尿病的狗主人年龄较大，多为男性，具有大学教育水平或已婚或同居的可能性较低。在随访开始时只有狗患糖尿病的配对中，主人的收入中位数最低。与没有糖尿病或主人患有2型糖尿病的犬只相比，这些犬主与犬只配对中的犬只平均年龄较大，更多的是雌性，而且更多的是属于高糖尿病风险的品种。
狗主人及其宠物的基线特征
大部分猫主人（n=117 391，95.0%）在随访开始时没有糖尿病。与没有2型糖尿病的猫主相比，患有2型糖尿病的猫主平均年龄较大，多为男性，且受大学教育的可能性较低。在随访开始时只有猫咪患有糖尿病的猫主人对中，与没有糖尿病的猫主人和猫咪或患有2型糖尿病的猫主人相比，猫主人更可能是女性，且没有同居，居住在诺尔兰或人口密度较低的地区。
没有2型糖尿病但养有糖尿病宠物的猫主人的收入中位数也最高。在只有宠物患有糖尿病的猫主和猫咪配对中，与猫主和宠物都没有糖尿病或猫主患有2型糖尿病的猫主和猫咪配对相比，猫咪的年龄更大，雄性更多，且更多的是属于高危品种。
猫主人及其宠物的基线特征
在最长6年（中位数为3.4年）的随访中，狗主人2型糖尿病患病风险为每1000人年7.7例，猫主人为每1000人风险7.9例。狗的发病率为每1000狗年风险中1.3例，猫的发病率为2.2例/1000猫年风险。
与拥有没有糖尿病的狗相比，拥有糖尿病的狗与2型糖尿病风险增加38％相关。调整其他风险因素后，该估计值没有明显变化。与患有非2型糖尿病的主人相比，患有2型糖尿病的主人的狗患糖尿病的风险也高28％。但是，在根据所有者的年龄进行调整之后，该估算值有所降低。在猫的2型糖尿病和它们的主人之间没有发现关联。
犬猫及其主人患糖尿病的危险比和95%的置信区间
研究人员说，这些发现的可能解释包括共同的生活方式，例如犬主人与犬之间的体育活动水平、饮食习惯等都会影响患糖尿病的风险。猫主人和猫的身体活动之间的较低一致性可能有助于解释在猫主人之间没有共同的糖尿病风险。
这是一项观察性研究，因此无法确定原因，研究小组无法将饮食和身体活动水平评估为二者关联的潜在原因。此结果也仅限于拥有经济能力购买兽医保险并因糖尿病接受药物治疗的宠物主人。
参考资料：
1、Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study
doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m997 (Published 28 April 2020)
2、https://medicalxpress.com/news/2020-12-dogs-owners-diabetes.html
3、The shared risk of diabetes between dog and cat owners and their pets: register based cohort study, BMJ (2020). DOI: 10.1136/bmj.m4337