轻度脂肪肝不可小视，也会增加死亡风险！

来源：中华预防医学会微平台

轻度脂肪肝不可小视

不及时诊治，病情可能加重

保健时报记者 燕声

现如今，“轻度脂肪肝”是很多年轻人体检报告上的常见异常项，但很少人会因为自己有轻度脂肪肝而烦恼过，认为这样的小毛病不值得一提。真是这样吗？有科学家在研究了瑞典51年的队列研究数据后称，即使是轻度脂肪肝也会增加71%死亡风险，且风险与脂肪肝的严重程度成正比。

轻度脂肪肝不重视可能进展为肝癌

哈佛大学和瑞典卡罗林斯卡学院共同开展的这项发表在胃肠道顶尖杂志《肠道》上的研究，纳入了1966~2017共51年间，经病理学检查确诊为脂肪肝的10568名患者。在进行了为期14.2年的中位随访时间后，4338名患者死亡。与对照组相比，脂肪肝患者的全因死亡率升高93%。

根据疾病严重程度，脂肪肝可以进一步分为单纯脂肪变性（轻度脂肪肝）、非纤维性脂肪肝炎、肝纤维化以及肝硬化。且随着疾病进展，肝硬化会逐渐引起肝功能衰竭，甚至肝癌。因此，研究人员进行分层后发现上述四组不同亚组的患者死亡风险均明显增加，分别为71%、114%、144%与279%。

大连医科大学副校长管又飞曾表示，很多人以为非酒精性脂肪肝只是肥胖引起，瘦下来就好了。但如果没有及早干预，非酒精脂肪肝会进展为脂肪性肝炎，继而进展为纤维化肝硬化，严重的会变成肝癌。生活水平的提高使得人们吃得多但动得少，脂肪不断堆积在腹部，也就更容易让脂肪肝找上门。

脂肪肝不是胖人的专利

提到脂肪肝，很多人认为脂肪肝是胖人的标配。真相是这样吗？发表在《世界胃肠病学杂志》上的一项研究发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。这项研究共对2715位健康体检者进行了调查，在其中810名体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

同样腰围正常，有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。

有调查显示，在我国，80%以上脂肪肝患者比较肥胖，但也有接近20%的患者不胖也有脂肪肝，诸如快速减肥、营养不良、糖尿病等也会导致脂肪肝。

发现脂肪肝要进一步检查确定控制方案

那么，体检发现轻度脂肪肝该怎么办呢？广东省人民医院消化科主任沙卫红建议，发现脂肪肝应当去医院做进一步检查，如果只是单纯性脂肪肝，可以先从调整饮食结构、加强运动来进行干预，并定期复查。

许多人都是在体检做B超时知道自己有脂肪肝的。如果B超的诊断是“轻度脂肪肝”，提示肝脏细胞中脂肪的含量超标，但并不能提示肝损害的程度，要去医院做进一步检查，看是否已出现肝纤维化，以及一些炎症相关指标。另外，出现了脂肪肝，往往提示代谢出现异常，很有可能已经并发其他代谢相关疾病，因此要做进一步检查看有无合并其他疾病。

如无以上提到的异常，就属于单纯性脂肪肝，可以先从生活方式的改变做起。沙卫红介绍，生活方式的改变包括饮食和运动、戒烟、戒酒。饮食上的改变包括减少胆固醇的摄入、少吃肥肉和胆固醇含量较高的海鲜和河鲜，如蟹膏、虾膏、鲍鱼等。另外，要适当控制饮食，体重的减轻以每个月不超过1~2斤最佳。查出脂肪肝后，不妨适当加大运动量。

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编辑 || 燕声 李娜

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