刘勇教授：姑息医学是对生命的敬畏与尊重

融媒体记者尹晗医师报

“在接触姑息医学前，我时常感到困惑。” 徐州市中心医院肿瘤内科主任刘勇教授说，21世纪初，中国临床肿瘤学会（CSCO）刚刚成立不久，内科治疗在肿瘤治疗中尚不成熟，尤其在对于晚期肿瘤患者的治疗中，医生既缺少有效延长患者生存期的手段，也缺乏有效改善患者生活质量的方法。为解除患者痛苦，刘勇一直在心中寻求突破。2008年，他考取了华中科技大学同济医学院于世英教授的博士研究生，走上了肿瘤姑息治疗的道路。

刘勇教授

姑息治疗诠释医学的意义

作为南京医科大学徐州临床学院肿瘤学科带头人，刘勇在临床诊治过程中，始终坚持规范化治疗、综合性策略、个体化方案，并积极探索和尝试有效的治疗方法。采访中，他为记者讲了两个故事，他说：这两个故事不仅诠释了肿瘤姑息治疗的理念，更诠释了医学的内涵。

第一个故事的主人公名叫阿白，她在日本留学期间，不幸查出患有上卵巢癌。随着病情的进展，肿瘤逐渐压迫肠胃和肾脏，阿白承受着巨大的痛苦，医生却只能徒呼奈何。后来，她回到了祖国，辗转来到徐州市中心医院，而刘勇就是她的主治医生。当时，阿白的癌细胞已广泛转移，预期生存期只剩下1个月。作为阿白生命的最后守护人，刘勇在利用姑息治疗手段、努力为她减轻症状的同时，也常去病房看她、陪她说说话。“她把病房布置得很温馨，床头总摆着鲜花。她在这里住了4个月，比预期生存期多了几倍，症状也控制得很平稳，走的时候很安详。”

第二个故事发生在两年前，第五届全国诚实守信道德模范“杜老爹”因突发瘫痪住进了医院，经查为肺癌脑转移，并来到徐州市中心医院肿瘤内科接受姑息治疗。一般而言，肺癌脑转移患者中位生存期仅7周左右，最长不会超过三个月。同时，杜老爹基因检测的结果没有突变，无法使用靶向药物。刘勇果断为杜老爹进行姑息化疗，第一个疗程下来，转移灶明显缩小，杜老爹能下床了；第二个疗程过后，杜老爹症状持续改善，自己走出了医院。目前杜老爹已转换为PD-1维持治疗。两年过去了，如今，82岁高龄的杜老爹身子骨依然硬朗。

“医学的意义就在于让人活得更好、活得更长，并在生命终点到来时，让人有尊严地离去。而这，也是肿瘤姑息治疗的初衷。”刘勇说，患者去世后，常有家属还来感谢我，我想，这是因为我真正地帮助了他们。

姑息医学是医疗体系发展所需

近年来，姑息治疗领域的重要事件，刘勇从未缺席：从2017年全球首部《难治性癌痛专家共识》到2018年国家卫健委推出的第二版《癌症疼痛诊疗规范》；从《癌性爆发痛专家共识（2019年版）》到《肿瘤疾病诊疗规范精解》，再到即将面世的《癌症相关性乏力临床指引》。刘勇用自己在晚期恶性肿瘤综合治疗及终末期患者症状管理工作方面的经验，为推进我国姑息治疗事业贡献着力量。

2016年，刘勇荣获“中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）首届姑息未来之星”，2017年，荣获推动行业前行力量之“十大医学新锐”，同时，他也是蔚蓝丝带特邀专家、空中课堂的讲者、贫困患者家庭援助基金项目的审评人、CRPC淮海协作组组长……但他却说：“这还远远不够，我要对得起这些荣誉，我要与前辈们一道，推进我国姑息治疗的开展。”

刘勇表示，2017年，原国家卫计委发布了《安宁疗护中心基本标准(试行)》等标准性文件，但尚未出台后续的促进政策，姑息治疗的开展仍步履蹒跚。“学科未建立、科室不赚钱、药品无保障、医护难培养。但与此同时，我国仅2020年就新确诊肿瘤患者约457万人，约300万中国人因肿瘤死亡。如果提供姑息治疗服务，不仅能大大减少患者家庭负担，也能节省大量优质医疗资源。”

近年来，社会各界对姑息医学给予了大量关注：2018年“两会”期间，全国人大代表、人福医药集团股份公司董事长李杰建议推动安宁疗护立法；2020年11月，《中国缓和医疗发展蓝皮书（2019-2020）》发布，中国科学院院士韩启德指出，缓和医疗应被纳入基本医疗。这让刘勇非常感动，他说：“每一个生命，都应‘善始善终’。开展姑息治疗对于走向深度老龄化的中国来说，不仅是医疗体系发展所需，更是对每一个生命的敬畏和尊重。”