【小科说事】无症状感染者有传染性吗？都有啥特点？如何防范？……

国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案》(第七版)明确指出：无症状感染者是指呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；

二是处于潜伏期的“无症状感染”状态。就是说，无症状感染者可能始终无症状，就是一个病毒携带者；也可能随着时间推移，出现相关临床症状，成为确诊病例。

无症状感染者存在着传播风险。一是传播的隐匿性。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现，其导致的传播也难以预防。二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊，在日常的诊疗工作中难以被发现。三是发现的局限性。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，有部分无症状感染者难以被发现。

基于目前的流行病学调查和研究结果，新冠病毒在人体内的潜伏期为1～14天，多为3～7天；发病前1～2天和发病初期的传染性相对较强。可见，无症状感染者是具有传染性的，尤其是处于“潜伏期”的无症状感染者，在发病前的1～2天和发病初期传染性相对较强。部分无症状感染者仅采样检测为新型冠状病毒核酸阳性，或新型冠状病毒特异性IgM抗体或IgG抗体阳性，始终无相关临床症状，也不发病，与重症病人相比，其排出的病毒传播能力弱很多。

2020年1月28日国家卫生健康委发布的《新冠病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》中将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理，在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。县（区）级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。

2020年4月1日起，国家卫健委在每日疫情通报中公布无症状感染者的报告、转归和管理情况，及时回应社会关切。

由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，很少主动去医疗机构就诊，在人群中具有隐匿性，难以被发现，存在着传播风险。因此，要防范被无症状感染者传染，对于普通公众来说，最基本的做法仍然是：

做好自身防护。坚持戴口罩、勤洗手、常通风。

不聚会不聚餐、不扎堆不聚集，与他人保持1米以上社交距离。

讲究文明礼仪。咳嗽喷嚏捂口鼻。提倡分餐制、使用公筷公勺。

加强健康监测。密切关注自身及家人健康状况，一旦出现可疑症状，尽快前去附近正规医院就诊就诊检查。