策略分享 | ASCO最新指南：肺癌根治性治疗后随访监测策略

中华医学会胸心分会

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前言

局限性非小细胞肺癌(NSCLC)或小细胞肺癌(SCLC)患者都期望能够得到根治性治疗；然而，对这些接受根治后的患者是否肿瘤复发或出现新的原发肺癌的最佳监测仍存在争议。

一般认为及早发现和治疗复发转移可能会导致更好的临床结果，所以有些患者，包括医生会制定比较积极的随访策略，这可能会导致了一些过度的医学检查和治疗，而且其中一些监测策略可能并没有证据支持。

因此，ASCO专家委员会也会定期的组织多学科专家制定或更新一些相关领域的指南以供参考，今天我们分享一篇最新发表在JCO杂志的肺癌根治性治疗后的随访监测策略建议。

Abstract

 — 目的—

为临床医师对接受意向根治性治疗后的I-III期非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)患者在影像学检查和生物标志物监测方面提供基于循证医学证据的建议。

To provide evidence-based recommendations to practicing clinicians on radiographic imaging and biomarker surveillance strategies after definitive curative-intent therapy in patients with stage I-III non–small-cell lung cancer (NSCLC) and SCLC.

 — 方法—

ASCO召集了一个专家小组，由肿瘤内科学、胸外科学、肿瘤放射治疗学、肺疾病学、影像学、护理和全科医学专家组成，通过文献检索，包括系统综述、荟萃分析、随机对照试验以及2000年至2019年发表的前瞻性和回顾性观察比较研究。

关注的结局包括总生存期、无病生存期或无复发生存期和生活质量。专家小组成员利用现有证据和非正式协商达成一致的意见制定以循证为基础的准则建议。

ASCO convened an Expert Panel of medical oncology, thoracic surgery, radiation oncology, pulmonary, radiology, primary care, and advocacy experts to conduct a literature search, which included systematic reviews, meta-analyses, randomized controlled trials, and prospective and retrospective comparative observational studies published from 2000 through 2019. Outcomes of interest included survival, disease-free or recurrence-free survival, and quality of life. Expert Panel members used available evidence and informal consensus to develop evidence-based guideline recommendations.

— 结果—

通过文献检索确定了14篇相关研究，为该指南提供了证据基础。

The literature search identified 14 relevant studies to inform the evidence base for this guideline.

— 建议—

1. 建议患者连续2年每隔6个月进行一次影像学检查，监测有无复发情况，之后年度复查以监测有无新的原发性肺癌。

2. 胸部CT扫描是监测的最佳影像检查，PET/CT扫描不应作为监测工具。

3. 对于临床上不适合或不愿接受进一步治疗的患者，可能没有接受影像学监测。

4. 年龄不应成为妨碍影像监测的原因。

5. 循环生物标记物不应被用作监测复发的监测策略。

6. 在I-III期NSCLC患者中，脑核磁不应用于常规监测，但对于接受了意向根治性治疗的I-III期小细胞肺癌患者可以使用，第一年可每3个月检查一次，第二年每6个月检查一次。

来源：知识城邦

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