出版简讯｜缺血性卒中幸存者的抗抑郁治疗模式与临床结局

Patterns of antidepressant therapy and clinical outcomes among ischaemic stroke survivors

Mark R Etherton, Shreyansh Shah, Xu Haolin, 

Ying Xian, Lesley Maisch, Deidre Hannah, Brianna Lindholm, Barbara Lytle, Laine Thomas, Eric E Smith, Gregg C Fonarow, Lee H Schwamm, Deepak L Bhatt, Adrian F Hernandez, Emily C O'Brien

doi: 10.1136/svn-2020-000691

Stroke & Vascular Neurology（SVN）最新上线文章“Patterns of antidepressant therapy and clinical outcomes among ischaemic stroke survivors”，来自美国哈佛大学医学院附属麻省总医院（Massachusetts General Hospital, MGH）Mark R Etherton等。

抑郁症是卒中的一种常见并发症，通常需应用抗抑郁药物（ADs）进行治疗。ADs被认为或可改善卒中恢复，尽管最近的随机试验研究结果呈中性。作者团队研究了缺血性卒中后住院患者抗抑郁药物的启用模式，以及抗抑郁药物与临床和再入院结局的相关性。

于2014年4月至12月出院的所有65岁或65岁以上的因缺血性卒中住院（参与Get With The Guidelines-Stroke项目的医院）治疗的医疗保险受益人均有资格参与研究。主要结局为出院后1年内的家庭时间，即在首次住院出院后1年内排除再住院、专业护理机构（skilled nursing facility, SNF）或住院康复机构（inpatient rehabilitation facility, IRF）存活的总天数；次要结局包括全因死亡率、主要不良心血管事件（major adverse cardiac events, MACE，全因死亡复合终点，心血管病与卒中再入院）以及因全因、缺血性卒中/TIA，心血管事件，非心血管事件和出院后1年抑郁症造成的再入院。应用倾向性评分（propensity score, PS）校正的Logistic回归模型评估抗抑郁药物的使用与每种结局指标之间的关系。作者团队还比较了予以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）抗抑郁药物与非SSRI抗抑郁药物的患者结局。

Figure 1. Inclusion/exclusion criteria. AD, antidepressant; FFS, fee for service; GWTG, get with the guidelines.

Figure 2. Cumulative incidence plots for 1-year follow-up outcomes in AD naïve patients for (A) 1-year mortality; (B) 1-year MACE and (C) 1-year all-cause readmission. AD, antidepressant; MACE, major adverse cardiac events.

研究结论：在因急性缺血性卒中住院的患者中，8.4%在卒中住院期间首次启用AD治疗，即使校正危险因素之后，这些患者仍有较高的死亡率和再入院风险。这些发现表明，缺血性卒中患者启用AD治疗有可能是不良预后的征兆。尚需要进一步的研究来探讨抑郁症与不良结局相关的原因，以及AD治疗是否改变了这种风险。

SVN编辑部（中国）

官方网站：www.svn-csajournal.org (or svn.bmj.com)

Email：csa.svn@chinastroke.net

地址：首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心504室

Tel：010-59975024

SVN，期待您的支持与关注！

扫码关注我们