世界癌症日|宫颈癌是世界上目前唯一可能预防的癌症，关于宫颈癌疫苗你想知道的都在这里~~
宫颈癌是中国 15~44 岁女性第二大高发癌症，每年约有 13 万新发病例。每年, 中国的宫颈癌病例占全球的 28% 以上。在全球范围内, 平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。
2008 年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森因揭示宫颈癌与 HPV 有关，获得了诺贝尔生理学或医学奖。
研究发现，99.7% 的子宫颈癌都是因感染 HPV 造成的。人乳头瘤病毒（HPV）与肛门生殖道恶性肿瘤（宫颈癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌和肛门癌）、口咽癌、生殖道湿疣的发展密切相关。在超过 100 种基因型的 HPV 病毒中，已证实有 13 种会导致宫颈癌。大部分 HPV 相关肿瘤都由 HPV16 和 18 型所引起。
HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。HPV 疫苗分为治疗性 HPV 疫苗和预防性 HPV 疫苗，治疗性 HPV 疫苗正在研发阶段，预防性 HPV 疫苗已经上市。
HPV 通过密切的皮肤接触传播。比如在日常生活中接触了携带HPV 的物品，如厕或者沐浴时带入生殖器官，或者生殖器官直接接触到带有 HPV 的浴缸、马桶等都可能会传染。所以大部分的情况下通过性传播，即使没有性生活的人同样可以感染。使用避孕套有助于防止感染，但并不能完全免于病毒的侵害，因为避孕套有时并不能遮住所有生殖器皮肤。
一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。美国妇产科医师协会（ACOG）建议 9~26 岁的女性均可接种疫苗，而 26 岁以上的男性或女性无需接种。美国 CDC 免疫实践委员会（ACIP）推荐 11 岁或 12 岁时进行疫苗接种，13~26 岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织（WHO）推荐的接种人群为 9~12 岁。而美国食品药品监督管理局（FDA）批准 HPV 疫苗的应用年龄为 9~26 岁。
美国食品药品监督管理局（FDA）推荐三种疫苗均需接种三针，分别在 0，1~2 及 6 个月三个时间点给药。目前尚无应用增强型疫苗的指征。如果在应用第二或第三针疫苗时出现延迟，无需重新开始三针疗程。
世卫组织全球疫苗安全咨询委员会（GACVS）定期审议了 HPV 疫苗的安全性。该委员会审议了美国、澳大利亚、日本和疫苗厂商上市后监测数据。所有的数据来源都肯定了这两种疫苗的安全性。2014 年 3 月，GACVS 得出结论认为，这两种 HPV 疫苗的安全性都很好。
两项关于二价疫苗和四价疫苗采用 3 剂接种程序所获数据的文献综述的结论为，二价疫苗 3 剂接种后至少 5 年内保持稳定。二价疫苗 3 剂次接种程度对 HPV16/18 相关感染极其所致宫颈病变的免疫原性和保护效力可分别长达 8.4 年和 9.4 年。
需要知道的是注射疫苗并不能完全预防宫颈癌的发生。2 价和 4 价的疫苗只能免疫 2 种最致癌的 HPV 高危型，即 HPV16 和 18 型。这两种 HPV 亚型和超过 75% 的宫颈癌有关。然而，尽管数据显示既往未感染 HPV 的女性中疫苗能提供 100% 针对 HPV16 和 18 造成的 CIN，但是另有 30% 的宫颈癌来自于疫苗尚未覆盖的其他 HPV 高危亚型。9 价疫苗虽然可以额外提供另外 5 种高危型的免疫，但是依旧不能覆盖所有高危亚型。
据估计，大约在全面接种疫苗 20 年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和 HPV 疫苗的接种状态无关。也就是说尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步，但是还不能取代常规的宫颈癌筛查。
2013 年 WHO 发布的指南中指出，以细胞学和 HPV 检查方法为主的宫颈癌筛查计划已显著降低了宫颈癌的发病和死亡，宫颈癌发病率下降了 60%～90%。
2016 年美国妇产科医师协会推荐 21~29 岁女性，应单独进行宫颈细胞学检查，每 3 年一次。联合筛查不推荐用于 30 岁以下女性。30~65 岁女性，优先推荐细胞学和 HPV 联合筛查，每 5 年 1 次；也可每 3 年 1 次细胞学筛查。对于此前筛查结果为明确阴性和无 CIN2 或更高级别病变的妇女，65 岁后应停止任何方式的筛查。
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