NCCN非小细胞肺癌2020年第1版指南更新要点

原创青青子衿梅斯医学

导语：满满的干货知识，赶紧收藏起来吧！！

来源：梅斯医学

2019年11月6日，美国国家综合癌症网络(NCCN)发布了非小细胞肺癌(NSCLC)2020年第1版的临床诊疗指南。接下来就和大家分享一下最新NCCN指南治疗部分更新要点。

1. EGFR敏感突变阳性（19del/L858R）患者的一线治疗（NSCLC-19）

新增了一条关于系统治疗的脚注说明：如果治疗方案中包含免疫检查点抑制剂（PD1/PD-L1单抗），医师需注意此类药物的半衰期较长，当免疫检查点抑制剂与奥西替尼联合使用时应报告不良事件的数据。

2．EGFR靶向耐药后要注意是否发生组织类型转化（NSCLC-20）

对于有症状的全身多发转移病灶，新增1条脚注说明：EGFR-TKIs靶向治疗耐药后，新指南提出需行组织活检，以排除是否有SCLC（小细胞肺癌）的病理转化。

3.ROS1重排阳性患者的一线治疗（NSCLC-25）

对于一线治疗后进展，新增1条脚注说明：谨慎对待一部分患者在停用TKI抑制剂后出现的复燃现象。如果肿瘤出现复燃，应重新启用TKI抑制剂。

“复燃现象”是指在靶向治疗有效期间，患者停药后突然出现病情急剧进展的现象。发生这种现象的原因尚不明确，所以为了防止复燃现象，需提醒患者及医生不得擅自停用靶向药物治疗。

4. PD-L1表达阳性（≥1%）、突变驱动基因阴性且无使用帕博利珠单抗或阿特珠单抗禁忌患者的一线治疗（NSCLC-28）

对于鳞癌、腺癌、大细胞癌，NSCLC NOS等类型的肺癌患者在一线治疗后疗效评价为缓解或稳定的，删除了“密切观察”，都建议继续进行维持治疗。

5. 鳞癌、腺癌、大细胞癌，NSCLC NOS患者的初始系统治疗（NSCLC-30）

此处增加了两个脚注说明：（1）患者一般在维持治疗之前先进行4个周期以铂类（卡铂或顺铂）为基础的初始系统治疗。如果患者对初始治疗的耐受性良好，新版指南推荐继续治疗至6个周期。

（2）如果患者在接受一种PD-1/PD-L1抑制剂治疗过程中出现疾病进展，不推荐换成另外一种PD-1/PD-L1抑制剂。

6.化疗联合放疗

化疗联合放疗新增脚注：使用durvalumab单抗（德瓦鲁单抗）同步放化疗的患者，若未在放疗时接受全剂量化疗，则不建议再额外进行2个周期的化疗。

巩固治疗新增脚注：对于III期不可切除的NSCLC接受2个或多个周期化疗后未出现进展的患者，durvalumab单抗的使用剂量为10mg/kg，2周1次，持续治疗12个月。

8. 晚期或转移性肺癌的系统治疗

此处新增两处说明:

如果患者一线接受免疫治疗，新指南推荐继续接受2年的免疫维持治疗。

如果患者二线开始使用免疫治疗，新指南推荐免疫维持治疗应该持续到到疾病进展。

新增的说明强化了免疫维持治疗的理念，重视PD1/PDL1免疫治疗在长期维持巩固治疗的地位。

以上就是2020版最新的NSCLC指南更新要点，满满的干货知识，赶紧收藏起来吧！！

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