进口降压药，国产降压药，哪个好？

中美贸易战以来，国货与进口货的优劣之争从不缺乏热度，“进口降压药与国产降压药哪个好”是很多高血压和心脏病患者十分关心的问题。今天我们就来说一说在这个问题上，究竟应该如何看待。

01

“进口药”不是真“进口”！

首先，“进口降压药”的叫法并不科学。由于众多国外医药企业均在国内投资建厂，这些所谓的进口降压药除了“专利权”归属外企，整个生产、加工、销售过程均在国内完成。更重要的是，这些降压药已经研发生产多年，早已过了“专利保护期”，国内生产厂商也可以合法生产，这也就是高血压患者买药时会发现同一种降压药有国外厂商和国产厂商之分的原因。

所以，如果一定要加以区分，正规的称谓应该以专利权最初由谁拥有，而区分为：原研药和仿制药。

比如常见的氯沙坦，最早是由美国制药企业“默沙东”研发，商品名叫“科索亚”，我们可以称之为国外原研药。而国内的扬子江药业、浙江华海药业、重庆科瑞制药等不计其数的药企生产的氯沙坦，就称之为仿制药。

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中国只有仿制药吗？

不可否认的是，我们服用的国产降压药绝大多数都是仿制药。

但是，随着国内医药生产技术的进步，也出现了一些国产原研药，比如：苯磺酸左旋氨氯地平和阿利沙坦。而国外的原研药种类相对更多一些，常见的如：苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦、厄贝沙坦等等。

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进口药VS国产药，哪个好？

如果拿国外原研药和国内仿制药来比较，后者确实不具备什么优势。

目前，国内大型药企的仿制药上市，需要通过和国外原研药进行试验对比的“药物一致性评价”，其效果“不劣于”即合格。所谓“不劣于”，通俗的说就是“比别人好不一定，反正不怎么差”；而许多价格便宜的中小企业药品，甚至没有进行一致性评价，这种药的药效就无从保证了。这也是为什么不少患者觉得，个别国产药不如进口药效果好的重要原因。

但如果我们将国内外的原研药进行对比，结果就不一样了。

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由于降压药种类很多，我们只拿沙坦类降压药（血管紧张素转换酶受体抑制剂，简称ARB类降压药）进行比较，比如：美国原研药——氯沙坦，也是第一种沙坦类药物，和中国原研药——阿利沙坦对比：

（注：对药品好坏的评价有三个重要的维度：安全性和有效性，其中有效性包括起效时间和降压效果。）

1.起效时间

氯沙坦口服后3-4小时，血药浓度达到高峰（即达峰时间），半衰期为6-9个小时，降压效果可以维持24小时，属于长效降压药，一天吃一次即可。通常服药3-6周后可达到最大降压效果。

阿利沙坦口服药物1.5-2.5小时血药浓度达到最高峰，半衰期10小时左右，降压效果可以维持24小时，也属于长效降压药。服药2-4周后可达到最大降压效果。

2.降压效果

相关研究显示，足量的阿利沙坦的降压效果不劣于氯沙坦。

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3.副作用

氯沙坦与绝大多数药物一样，通过肝脏代谢，有些患者存在肝功能不全，或者需要同时服用多种经肝脏代谢的药物，如果患者同时口服其他相同药物代谢酶的药物，那么此时氯沙坦的使用安全性和效果就会大打折扣。

而国产原研药阿利沙坦是通过肠道代谢产生活性物质，可以降低患者的肝脏负担，对于肝功能不全的患者来说，安全性就大大提高。

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客观评价的话，单从降压药来说，国产原研药和进口药算得上各有千秋，但要单说仿制药的话，确实还处于受制于人的阶段。由此可见，国内医药行业如果想要打破这种“被国外专利和先进技术牵着鼻子走”的局面，关键还是要在技术研发上有所突破，尽早掌握核心生产力！

最后提醒大家，药再好也因人而异，有高血压的问题不可自行判断服哪一种药，一定要先去医院心内科就诊，请医生给出专业诊断和建议才行。

作者 | 张剑波 沧州市中心医院心内科主治医师

审核 | 李   泱 解放军总医院第六医学中心心血管病学部研究所 研究员 

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