【科普】“嫌贫爱富”的子宫内膜癌

子宫内膜癌多发生于50岁以上的妇女。近年来，此病的发生率有上升趋势，与妇科其它癌瘤相比，子宫内膜癌恶性程度较低，若能及时发现，治疗的效果也相对较好，如果能够作到早发现、早治疗，可以大大减轻患者的心身痛苦，对女性的身体健康至关重要。

引起子宫内膜癌的主要危险因素有：

1、生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵期不孕、多囊卵巢综合症等。由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜增生，甚至癌变。

2、肥胖、高血压、糖尿病，又称子宫内膜癌三联征。

3、初潮早与绝经晚：晚绝经的妇女在后几年大多数为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间。

4、不孕不育：不孕不育会增加子宫内膜癌的风险，然而，每次妊娠均可一定程度降低其发病风险。此外，末次妊娠年龄越高患病的概率也越低。

5、卵巢肿瘤：有些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、内膜增生甚至癌变。

6、外源性雌激素。

7、遗传因素：约有20%内膜癌患者有家族史。

症状：

1.出血 不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。

2.阴道排液 部分患者有不同程度的阴道排液。在早期可表现为稀薄的白色分泌物或少量血性白带，如果合并感染或癌灶坏死，可有脓性分泌物伴有异味。有时阴道排液中可伴有组织样物。

3.疼痛 癌灶和其引发的出血或感染可刺激子宫收缩，引起阵发性下腹痛。绝经后女性由于宫颈管狭窄导致宫腔分泌物引流不畅，继发感染导致宫腔积脓，患者可出现严重下腹痛伴发热。

4.腹部包块 早期内膜癌一般不能触及腹部包块。如内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓、转移到盆腹腔形成巨大包块（如卵巢转移时）时可能在腹部触及包块，一般为实性，活动度欠佳，有时有触痛。

5.其他 肿瘤晚期病灶浸润压迫髂血管可引起同侧下肢水肿疼痛；病灶浸润压迫输尿管引起同侧肾盂、输尿管积水，甚至导致肾萎缩；持续出血可导致继发贫血；长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶病质等全身衰竭表现。

子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不甚敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗等综合治疗。早期患者以手术为主，按照手术病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与化疗综合治疗。

如何预防子宫内膜癌呢？

1、不要吸毒、吸烟、酗酒：作为女性，洁身自好是前提。要预防癌症的发生，人们首先要爱护自己、爱护环境。

2、饭前饭后，大小便后要洗手。勤洗手是有效防止疾病传播的手段。

3、穿着透气、宽松的纯棉内裤：霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。

4、改变不良的生活方式：高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。

5、保持无菌的生活环境：保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。

6、注意性卫生：平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，不要性紊乱也能有效地降低子宫内膜癌的发病率。

7.提高对阴道异常流血的重视程度，尤其是围绝经期以及绝经后女性。

8.在医师的指导下正确应用雌激素制剂，切勿自行滥用含有雌激素成分的药品及保健品。

9.有家族史等高危因素的人群应坚持定期检查，主要筛查方式为超声监测子宫内膜厚度及异常情况。

10.体育的锻炼可以改变体内的激素及其激素受体的功能状态变化，子宫内膜癌发病率也会随之会下降。

供稿：肿瘤妇科 李玉青