心梗患者在发病所在地1小时内，都能找到实行血运重建的医院？徐标教授：江苏能做到

融媒体记者宋箐医师报

近年来，我国心血管病患病率处于持续上升阶段，已成为我国人群的首位死亡原因，且患病的严重程度不断增加。2019年《中国心血管健康与疾病报告》推算心血管病现患人数3.30亿，其中冠心病1100万。一说起冠心病，我们就容易想起冠心病治疗的革命性变化——冠脉介入治疗。从近几年的冠心病介入例数看，我国大陆地区冠心病介入治疗无论在数量还是质量上都在稳定发展中不断提升。此次《医师报》整理了江苏省首例冠脉介入手术实施者——南京鼓楼医院徐标教授关于冠脉介入治疗现状和心血管疾病抗凝治疗等话题的采访内容，以飨读者。

介入治疗：

冠心病治疗的革命性变化

毋庸置疑，ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者的治疗是冠心病治疗的核心。在徐标教授看来，有了冠脉介入治疗，该类患者的预后得到了明显的改善。可以说，如今我国冠心病介入治疗技术的应用进入成熟阶段，在改善冠心病患者预后和生活质量方面起到了至关重要的作用。

据悉，国内首例冠脉介入治疗诞生在江苏省，如今这项技术得到了很好的普及。徐标教授说：“在江苏省范围内，每个县医院，甚至是一些中心医院都能开展介入手术。省内的胸痛中心已经得到了广泛的普及。一个心肌梗死的患者，在发病所在地1小时内，都能找到实行血运重建的医院。”

2003年，在徐标教授的积极倡导下，鼓楼医院在江苏省率先开设了急性心梗急诊血运重建绿色通道，急性心梗的急诊PCI术成功率99%，达国际先进水平。

整体来说，目前我国的冠心病治疗水平和世界同步。徐标教授认为，就江苏省而言，其冠心病介入治疗水平走在国内介入治疗前列，但也还有很多需要完善的地方。例如，如何更进一步地减少急诊介入治疗术前的缺血事件；如何提高冠心病介入治疗的质量；如何让稳定型冠心病患者去正确的、规范的接受介入治疗，等等。“哪些病人需要进行介入治疗，哪些不需要？哪些人能获益，哪些人则无法。”徐标教授说，这些都是我们未来要关注的方向。

抗栓治疗的核心：

抗血小板治疗正确联合抗凝治疗

心血管事件的发生离不开血栓形成。就拿动脉粥样硬化疾病来说，抗栓治疗贯穿于治疗的全过程。不管是一级预防，二级预防，还是血栓处理，事件发生，这些过程都涵盖了抗栓治疗。

据徐标教授介绍，抗栓治疗包含了两个方面：抗血小板治疗和抗凝治疗。“动脉粥样硬化血栓的形成过程中，其血小板的激活和凝血系统的启动相辅相成，互相促进。因此，抗血小板治疗正确联合抗凝治疗是抗栓治疗的核心。相关研究表明，两者联合治疗，患者获益更大。”

减少缺血事件的同时，不过度增加出血事件是抗栓治疗的不懈追求，也是临床实践中的一大挑战。在此背景下，新型抗凝药的出现，可以说是抗栓治疗的革命性进展。

“对于血栓形成的高危患者来说，使用新型抗凝药物，提高预后的同时，又能降低出血风险。”徐标教授说，与传统口服抗凝药物VKA相比，新型抗凝药物具有抗凝疗效相当或更优、出血不良反应减少、用药方案简单，无需常规进行凝血功能监测等特点。

中青年医师：

做好基本功，不要成为手术匠

2020年疫情的暴发给各行各业带来了巨大变化，医学领域同样如此。就医学会议而言，2021年甚至是接下来的几年，线上会议以及“线上线下”相结合举行的会议将是主要的方式之一。

“中华医学会第二十二次全国心血管年会暨江苏省医学会第二十四次心血管年会是在疫情常态化防控期间，疫情呈局部散发的形势下举办的，这次的会议我们采用‘线上线下’相结合的方式举行，虽然到现场的参会代表较少，但通过线上参会的代表比以往多得多，可以说，这次会议的质量，参会人数，以及会议产生的影响比以往更大。”

通过各种方式交流心血管领域的前沿进展，关注行业内热点话题，对广大的心血管医生有很大的提高和普及意义。徐标教授鼓励心血管医生，尤其是中青年医师，一定要做好基本功，不要只成为手术匠，需知任何一个病人，掌握其疾病的发生发展规律，是治疗疾病的关键所在。

在徐标教授看来，中青年医师是心血管疾病防控的主力军，也代表着未来心血管行业的整体水平，他们承担着创新的重任，他们承担着赶超世界心血管水平的重任，只有他们勇于创新，勇于实践，心血管行业才能不断前进，取得更大、更辉煌的成就。