关于结核那些事儿

▲图源：世卫组织公布数据汇总

一组组惊心的数字

一个个恐怖的概念

共同指向的是

有着“白色瘟疫”之称的传染病——肺结核！

提起肺结核，似乎离我们的生活非常遥远，但在人类医学已经十分发达的当下，这种传染病仍然是我国乃至全世界公共卫生巨大的挑战。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性的主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。

（一）结核病又叫“痨病”，由结核菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。

（二）肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

（三）得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

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了解它

卫生部全国第五次结核病流行病学现场调查结果称，我国有超过5.5亿的人群感染结核病菌。以过去的医疗水平，可以算是不治之症；很难控制住，传染性高，对人的身体健康危害性极大，需要做好各项预防措施，毕竟还有演变为肺癌的概率存在。

肺部是我们非常重要的器官，是呼吸系统重要的一环，人呼气吸气都需要通过肺部进行运转，其重要性不言而喻，如果发生了肺结核这样的疾病，对身体的影响是非常大的。那么，肺结核对人体具体会产生哪些危害呢?

1、长期低热。肺结核患者一般在傍晚或者午后的时候温度会在38℃周边，身体有点低热现象，很多病人不会感觉到异常，只会感到不适合疲倦，体温非常不稳定，即使是稍作休息，体温也不能恢复到正常状况，病情恶化的时候，尤其在其他细菌感染的情况下，会发生高热，结核菌会全身播散，会发生持续寒战。

2、女性月经前后可以通过血流来发热，即使如此也不能恢复正常;如果不能早期进行合理的治疗，容易治疗失败，很难痊愈，药物长期使用还会让结核菌产生耐药性，而且治疗疾病还要很大的医疗费用，经济有所损伤。

3、如果还伴有糖尿病、矽肺、高血压等疾病，会加重疾病的发展，不利于治疗，会出现一些呼吸系统症状，如重度、自发性气胸、大咯血，严重损害身体健康，人会丧失劳动能力，不能自理生活，血液、婚姻、生育等问题，会给自身带来较大的心理压力。

▲肺结核常见症状

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防范它

1、培养良好的卫生习惯。

结核病患者咳嗽时应该以手帕掩口，最好将痰液吐在纸上然后烧掉，痰杯应浸入2%煤酚皂或1%甲醛溶液中，约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15分钟即可杀灭。患者的衣服，手帕、被单等经煮沸后再洗涤。主要应该防止痰液污染，日常消毒采用70%的酒精最为有效，结核菌接触15-30秒后即被杀死。牛奶必须经过低温灭菌才可饮用。

2、定期的肺部健康检查。

定期的肺部健康检查可以发现早期病例，以便及时治疗，防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰液检查情况及自觉体征等配合肺部检查，以便及时发现，尽早治疗。

3、卡介苗接种　

卡介苗是牛型结核菌在特种(含牛胆汁)培养基中多代移种后，成对人体无害而能产生免疫力的活菌苗。为正确查明是否需要接种，一般均在接种前做结素试验，阴性反应者才接种。但过敏反应对身体并无多大影响，在结核病感染率很低的地区，可以免做结核菌素试验而直接接种卡介苗。接种6-8周后结素试验抗体转阳性，则表示人体已经产生免疫力;如试验仍为阴性，则表示接种没有成功，需要再次接种。

▲图源：上海第九人民医院官网

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征服它

早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。

积极配合医生接受结核病的检查和诊断，一旦确诊应遵医嘱进行全程规律服药和复查，只要坚持正规治疗，大多数肺结核患者是可以治愈的。新发传染性肺结核的治疗疗程一般需要6～8个月，而且中途不能漏服或间断服药。如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐药肺结核的治疗与敏感性结核相比治疗难度大、时间长（18～24个月）、药物副反应更严重、治疗费用更高。另外，传染性肺结核病患者应尽量避免到公共场所和人群密集的地方。必须外出时应该戴口罩。养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人。

针对有些不可逆转的病变,需要采用外科手术切除病灶或用菱陷疗法促进愈合。目前肺结核外科治疗目前最常用的是肺切除术。至于萎陷疗法如胸廓成形术、膈神经压榨术、胸膜外或骨膜外充填术、空洞引流术等，近年来已很少应用或摒弃不用。肺结核行肺切除治疗，疗效满意确切，手术死亡率在1%以下。

需要注意的是，外科治疗仅是肺结核综合疗法的一个部分，手术本身往往不能消除所有病源或结核菌，因此在手术前后应该特别重视抗结核的全身疗法（应用抗结核药物、注意休息和营养），方能提高治愈率，防止或减少术后并发症和复发。

随着医学的不断进步发展，肺结核不再是凶于洪水猛兽的疾病，只要我们正确认识肺结核，树立起防治意识，加强自身的健康管理便可以拥有健康自主的生活。

参考文献：

[1]  王雷.肺结核的传播途径及预防小知识[R].大众健康报

[2]  徐晓彬.结核病控制策略与措施有哪些[R].大众健康报

[3]  崔超.肺结核外科治疗新进展[R].首都医药