早期补充肠外营养可改善具有营养风险且伴有厌食症的癌症患者的身体成分和肌肉力量

来源：中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

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研究背景

营养不良在癌症患者中很普遍，其出现意味着患者治疗耐受性差、生存率低、机体功能障碍和生活质量降低。患者住院时易发生营养不良，且越来越多证据表明，瘦体重降低与毒副作用和预后不良有关，多数癌症患者表现出肌肉减少症，因此营养支持对于癌症患者非常必要。

最新的指南建议如果癌症患者在非手术治疗期间存在营养不良，吞咽不足或受到医源性胃肠道并发症的影响，并且肠内营养不可行，则使用补充肠外营养，然后针对存在补充肠外营养适应证的癌症患者，其短期效果的研究数据仍然较少。

研究方法

本研究为双中心单臂临床研究，基于生物电阻抗矢量分析，对为期7天的早期补充肠外营养对具有营养风险且伴有厌食症的131例肠内营养禁忌的癌症住院患者的身体成分、握力和前白蛋白的影响进行了评估。

研究结果

118名患者（90.1%）完成了为期7天的补充肠外营养支持治疗，其中102名患者处于疾病晚期。

补充肠外营养促进了相位角（+0.25 [95% CI 0.11，0.39]；p=0.001），标准相位角（+0.33 [95% CI 0.13，0.53 ]；p=0.002），握力（+2.1 kg [95% CI 1.30，2.81]；p＜0.001），和前白蛋白（+3.8 mg/dL [95% CI 2.1，5.6]；p＜0.001）的显著改善。

通过多因素分析，生物电阻抗矢量分析参数对评估蛋白质和卡路里需求均为满意的癌症患者（N=90，6.3%）的影响（校正差异：相位角，+0.39 [95% CI 0.04，0.73]；p=0.030；标准相位角，+0.62 [95% CI 0.16，.09]；p=0.009）更为明显。

癌症患者的电解质状态无明显改变，严重的代谢性疾病或其他合并症未发生。

研究结论

为期7天的早期补充肠外营养可改善具有营养风险、伴有厌食症且无其他相关临床合并症的住院癌症患者的身体成分、握力以及前白蛋白的水平。未来研究将着重于对早期营养干预对特定癌症类型患者的中期和长期的主要临床终点的效果进行验证。

论文信息

参考文献：

Caccialanza R, Cereda E, Caraccia M, Klersy C, Nardi M, Cappello S, et al. Early 7-day supplemental parenteral nutrition improves body composition and muscle strength in hypophagic cancer patients at nutritional risk. Support Care Cancer (2019) 27:2497–506.