止吐、镇痛、抗炎……药用大麻素的安全性和耐受性分析

科技工作者之家 04月06日

几千年来,大麻植物在全世界被用于娱乐和药用目的。随着老龄化人口的快速增长,其药用用途也迎头赶上,并在老年人中日益增多。从2018年10月17日开始,休闲类大麻在加拿大正式获法律认可,只要是持联邦政府颁发许可证的厂家生产的,就可以合法出售和购买。

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在大麻植物中发现的大麻素中,δ-9-四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)是主要的有效成分,通常被认为可作为药用的THC可引起中毒,但同时具有止吐、镇痛、潜在的神经保护和抗炎作用。另一方面,CBD无毒,具有抗癫痫和潜在的抗炎、神经保护、抗氧化和抗精神病作用。

虽然有几项试验将这些大麻素用于多种疾病和适应症,但其中大多数试验都对年轻人进行了调查。然而,与年龄有关的药效学和药代动力学变化以及老年人合并症和使用多种药物的流行率较高,意味着他们对大麻素的安全性和耐受性可能有所不同。

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最近,来自英国国王大学神经精神研究中心的专家对大麻类药物(CBMs)对年龄≥50岁的成年人中的安全性和耐受性进行系统回顾和荟萃分析。结果发表在最新的《公共医学科学图书馆》(PLOS Medicine)杂志上。

研究人员使用MEDLINE、PubMed、EMBASE、CINAHL PsychInfo、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov进行系统检索(1990年1月1日至2020年10月3日)。纳入了平均年龄≥50岁的所有适应症的CBMs的随机临床试验(RCTs)。

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经鉴定,共有46项RCT适合纳入,其中31项(67%)在英国和欧洲进行。有6216名患者(平均年龄58.6±7.5岁;51%为男性)纳入分析,其中3469人接受CBMs。与对照组相比,含THC的CBMs显著增加了全因和治疗相关不良事件(AEs)的发生率。

具体说来,单纯THC分别增加42%全因AEs事件和60%治疗相关AEs的发生(IRR=1.42;IRR=1.60);THC:CBD组合则分别增加58%与70%的事件发生率(IRR=1.58;IRR=1.70)。在含有THC有/无CBD的CBM下SAEs和死亡的IRRs没有显著增加。

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同时,THC:CBD组合显著增加40%AE相关撤药的风险,但单独使用THC则无上述作用。根据定性综合,CBD单独没有增加全因AEs的发生率或其他结果。不论单独使用THC还是THC:CBD何用,AE相关撤药都与THC剂量显著相关。

综上,这一汇总分析使用了平均参与者年龄≥50岁的RCTs数据,表明虽然含THC的CBMs与副作用有关,但CBMs总体上对老年人是安全和可接受的。

然而,在所使用的剂量范围内,THC:CBD组合可能不太容易接受,而且65岁或75岁以上的成年人对其耐受性可能不同。

参考文献:

Safety and tolerability of natural and synthetic cannabinoids in adults aged over 50 years: A systematic review and meta-analysis. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003524

来源:MedSci梅斯

原文链接:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI0Njc5ODM4MQ==&mid=2247548179&idx=3&sn=e7164633063d28d6b8d63e8aa8d0048d

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