恩格列净明显改善非糖尿病患者的心力衰竭

科技工作者之家 2021-04-07

该文章来自NEJM期刊荟萃(NEJM Journal Watch)

Empagliflozin for Heart Failure in Patients Without Diabetes

恩格列净治疗非糖尿病患者的心力衰竭

评论作者:Kirsten E. Fleischmann, MD, MPH, FACC

经过6个月治疗后,患者的功能能力和生活质量在临床上有明显改善。

我们通过大规模临床试验了解到,钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂可改善心力衰竭患者的结局,即使患者无糖尿病。但这些药物对心脏的结构和功能有什么影响?研究者将84例射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者随机分组,两组分别接受为期6个月的恩格列净(每日10 mg)或安慰剂治疗,研究者测量了患者的左心室容积(通过磁共振成像方法)和射血分数。

6个月时,与基线相比,恩格列净组的左心室容积和质量显著减小,射血分数平均增加6个百分点(从36.2%增加至42.2%)。恩格列净组患者在心肺运动试验中的峰值摄氧量显著较高,并且6分钟步行试验中的步行距离基线时多出81米;而安慰剂组的6分钟步行距离缩短了35米。活性药治疗组的生活质量评分也显著升高。

评论

在无糖尿病的HFrEF患者中,恩格列净改善了心力衰竭的短期指标。左心室容积和质量的减小、射血分数的增加提示HFrEF患者中常见的心脏重构有所改善,而且这些改善转化为了临床上功能能力和生活质量的改善。我们尚未完全明了上述益处的机制,而一名评论撰稿人提醒我们关注潜在不良事件(例如生殖器或泌尿系统感染)。

被评论文章

[1] Santos-Gallego CG et al. Randomized trial of empagliflozin in nondiabetic patients with heart failure and reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol 2021 Jan 26; 77:243. (https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.008)

[2] Goldberg LR. The pleiotropic effects of SGLT2 inhibitors: Remodeling the treatment of heart failure. J Am Coll Cardiol 2021 Jan 26; 77:256. (https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.029)

来源:NEJM医学前沿

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