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根据美国肠外肠内营养学会（ASPEN）的定义，营养不良是一种急性、亚急性或慢性营养状态，它反映了不同程度的营养过剩或营养不足以及是否存在炎症反应，导致身体成分的变化和功能的减弱。在医院中，营养不良的发生率在20％-50％之间，具体取决于患病人群以及诊断所用的定义和标准。厌食、恶液质和/或肿瘤的影响以及癌症治疗的副作用都可能增加营养不良的风险。营养不良在癌症患者中很常见，并且在年龄较大和/或接受放化疗的患者中发生更高。年龄较大的癌症患者尤其容易受到营养不良的不利影响，这些不良影响是由年龄相关的变化和癌症诱发的因素共同引起的。因此，营养不良给癌症患者带来不利影响，并导致更高的死亡率、生活质量降低、身体功能下降以及患者康复时间更长等。因此，在这项研究中，评估了65岁及以上癌症患者中营养不良的发生率及其与总生存率的关系。![]()
采用回顾性队列研究方法，接受癌症治疗的患者同时接受了全面老年医学评（CGA），营养不良状况是通过CGA确定的。采用单变量和多变量Cox回归生存分析来评估基线营养不良与生存之间的关联。![]()
- 回顾性分析了454名癌症患者，平均年龄78岁，基线时营养不良发生率为42％（n=190），在0.2-51.1个月的随访期间，死亡发生率为33％。
- 单因素分析表明，营养不良会增加老年癌症患者全因死亡的风险（HR，1.49；95％CI，1.08-2.05；p=0.01）。
- 在多变量Cox回归模型中，营养不良增加了老年实体瘤患者全因死亡率的风险（HR，1.87；95％CI，1.10=3.17；p=0.02）。
- 营养不良并没有增加血液系统恶性肿瘤全因死亡的风险。
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图1. 所有老年癌症患者的生存曲线（P=0.01）。
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图2. 老年实体瘤患者的生存曲线（P=0.01）。
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图3. 老年血液系统恶性肿瘤患者的生存曲线（P=0.46）。
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研究结论
营养不良是老年癌症患者（尤其是患有实体瘤的老年患者）死亡率的独立危险因素。老年科医生和健康提供者在早期识别和治疗营养失调中起着重要作用，包括开具营养干预处方和安排营养师咨询指导。进一步，建议进行前瞻性干预研究。参考文献
Zhang X, et al. Malnutrition and overall survival in older patients with cancer. Clin Nutr. 2021 Mar;40(3):966-977.