医生实名披露肿瘤治疗黑幕，“诱治”致患者花费翻10倍，这些药是否该用？

根据张煜医生的描述，一位胃癌肝转移患者在上海某三甲医院就诊过程中，被该院普外科某副主任医生“蓄意诱骗治疗”，导致患者生存期明显缩短，家属花费了常规治疗10倍以上。

而这并非是张煜医生第一次

在公开平台向上述副主任医生表示质疑

早在2020年10月18日

张煜医生在另一篇文章中

就附上了该医生的手写化疗方案

并详细对该方案进行反驳

张煜医生展示的一份手写化疗方案。来源：丁香园

据“丁香园”微信公众号发布的文章称，这份治疗方案是由患者家属王芳（化名）提供给张煜医生的。

来源：丁香园

那么，这位副主任医生

制定的治疗方案究竟是什么？

张煜医生对其的质疑又是否合理呢？

对此，天津医科大学总医院副主任医师邵宜和哈佛医学院附属麻省总医院血液与肿瘤博士后研究员梁鑫进行了解读。

质疑一：“卡培他滨”“奥沙利铂”用量少了？

在这份手写化疗方案中，第一组药物是卡培他滨和奥沙利铂。其中，卡培他滨的剂量为 2000mg/天，奥沙利铂的剂量则为 250mg。张煜医生表示，“奥沙利铂和卡培他滨是对的药物，但卡培他滨的剂量明显少了”。

手写化疗方案部分内容。来源：丁香园

对此，天津医科大学总医院副主任医师邵宜表示，卡培他滨+奥沙利铂是临床上胃癌的标准化疗方案之一，但按照这位医生现在给的药量来算，这两种药物的量确实都不太够，尤其是卡培他滨。

在该手写化疗方案中，培美曲塞和维生素 B12、叶酸、地塞米松一起出现。张煜医生认为，培美曲塞并没有胃癌的适应症，“说明书也没说能治疗胃癌”。

手写化疗方案的一部分。来源：丁香园

对此，邵宜医生表示，这肯定是一个不规范用药。

但梁鑫博士却表示，国内外均有类似试验性治疗的研究报道，猜测这位副主任医生之所以做出这样的决定，应该也是看到了培美曲塞治疗胃癌的相关研究后制定的化疗方案。

质疑三：“安罗替尼”无胃癌适应症，可用吗？

张煜医生认为，患者当时被诊断为胃癌肝转移，同时伴有淋巴结转移，但安罗替尼这一药物没有胃癌的适应症。

来源：丁香园

邵宜医生指出，“临床上现在不会用这个药”。

梁鑫博士则认为，临床研究方面，有联合安洛替尼来治疗胃癌肝转移的先例。

质疑四：用乳腺癌药物“他莫昔芬”合理吗？

张煜医生认为，“他莫昔芬”是乳腺癌的内分泌治疗，“完全不理解为什么加用”。

邵宜医生表示，胃癌绝对不用这个药。后面这些方案写得就不太靠谱了。

梁鑫博士也认为，他莫昔芬主要是针对乳腺癌的，是一种抗雌激素类药物，但不用于治疗胃癌。并且根据此前有的文献研究，不仅没有作用，反而会提升胃癌的风险。

质疑五：1.8万元的NGS测序，有必要吗？

张煜医生在文中提到，该副主任医生曾向患者解释，自己的化疗方案是通过价格1.8万元的NGS 基因测序结果制定的。张煜认为“是先进的检测手段，但其结果关于化疗敏感性的部分没有意义，不能参考执行”；而且该医生的“NGS测序没有使用组织，就抽血检测，在胃癌准确性几乎没有”。

邵宜医生也表示，药物化疗药代谢到体内是一个挺复杂的过程，并不是说一个基因敏感性就能指导的，而且这个项目价格比较贵，一般不推荐做。

但梁鑫博士认为，NGS测序的结果对于化疗方案的制定还是有一定指导意义。

质疑六：3万一次的NKT免疫治疗自费？

据张煜医生和患者家属王芳的介绍，治疗方案中，除了化疗药物之外，还有PD-1抑制剂和 NKT免疫治疗。张煜医生认为，“PD-1抑制剂没什么问题，NKT 免疫治疗可有大问题，非常昂贵，动辄超过10万元，自费”。

（网络配图）

邵宜医生介绍，“NKT细胞”早已禁用，当然患者也有可能加入临床实验，但那是完全不收费的，如果要说患者自己花钱，这绝对是不规范的。

尽管爆料真实性有待调查和权威回应，当事人也因“无法承担压力和可能带来的后果”删除网帖，但一石激起千层浪，这件事已引发人们对医疗乱象的讨论。

来源：张煜医生知乎截图

针对近日网络上关于“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”的信息，国家卫健委高度重视，回应全文如下：

来源：健康中国