人类乳头状瘤病毒(Human papillomavirus,HPV) 由约8000个碱基对的双链环状DNA和二十面体立体对称的蛋白质衣壳组成的无包膜的病毒,属乳多空病毒科多瘤病毒亚科,是一种DNA病毒,可感染皮肤和黏膜上皮细胞。它通过皮肤与皮肤的直接接触或性行为传播,但血液不会传播HPV。感染HPV后,低危型感染可导致皮肤疣、尖锐湿疣等疾病,高危型感染可导致宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、口腔癌等癌症相关疾病。
今天小编就请大家跟随我们一起走入HPV小课堂,聊聊HPV那些事儿。
多数HPV感染都是一过性而且无临床症状,绝大多数年轻女性的HPV感染会在1~2年内自行清除,只有大约10%的感染会持续存在。持续感染的5~10年以上才可能出现宫颈癌前病变或者宫颈癌。在这段时间内有充分的时间去对付尚在摇篮中的宫颈病变,及早发现,并予以适当的治疗,能很有效地防止病变进展成为宫颈癌。所以说,HPV阳性也并不意味着就是癌前病变或宫颈癌,需要定期复查。
根据我国7大传统行政区19家医院开展的调查显示,84.5%的中国女性宫颈鳞癌是由HPV16/18型所致,且没有发现存在主要基因型别的地区差异。
Part 1
如何进行接种?
WHO推荐:
▲首次接种小于15岁,按2剂接种方案(0、6~12月)接种二价、四价或九价任意类型。
▲首次接种大于15岁,按3剂接种方案(0、1~2、6月)接种二价、四价或九价任意类型。
Part 2
目前,HPV疫苗我国批准年龄是多少?
中国批准年龄段分别是:
二价为9~45岁
四价为20~45岁
九价为16~26岁
WHO推荐最佳接种年龄为9~13岁,因为在未发生性生活的女孩中进行接种,将获得最佳的预防效果。
Part 3
三种疫苗在保护效果上有差异吗?
三种疫苗均为预防性疫苗,对HPV感染及相关疾病不具有治疗作用。
▲二价(16/18型)疫苗可预防大约70%可导致宫颈癌的HPV感染。
▲四价(6/11/16/18型)疫苗除了可预防70%的可导致宫颈癌HPV感染,还可预防90%可引起生殖道湿疣的HPV感染。
▲九价(6/11/16/18/31/33/45/52/58型)疫苗能预防90%的可导致宫颈癌、80%的宫颈癌前病变、50%低级别宫颈病变。
Part4
只能女性接种HPV疫苗吗?
有推荐男性接种,主要用于预防生殖器疣和其他HPV引起的癌症。男性接种HPV疫苗既可以保护自己,也可以保护性伴侣。
Part5
其他HPV疫苗问题解答
▲女性月经期可以接种HPV疫苗。但是建议尽量避开经期注射。
▲准备备孕的女性建议在怀孕前半年,按照疫苗接种方案完成接种。如果孕期无意注射了HPV疫苗,建议推迟接种,待妊娠期结束后再接种剩余剂次。
▲不推荐妊娠女性接种HPV疫苗,WHO认为哺乳期不是HPV疫苗接种的禁忌症,但安全性数据还有限,在哺乳期接种应谨慎。
▲对于已经完成二价或四价全部接种,无须再接种九价疫苗。同时也不建议不同价疫苗之间的更换。
▲HPV疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,接种后不会造成病毒感染。
▲大部分接种者接种HPV疫苗后仅有轻微的不良反应,比如在注射部位出现疼痛、肿胀、红斑、瘙痒。而全身不良反应多为头疼、发热、恶心、头晕眼花等。与疫苗可能有关的严重不良事件十分罕见。
▲接种HPV疫苗后是否有终身免疫效果目前并不知道。但临床数据表明在接种后8~10年疫苗仍有效。
▲2017年ACOG指南不推荐在疫苗接种前进行常规的HPV-DNA检查,即使被接种者感染了HPV,仍推荐进行接种。接种HPV疫苗后,按常规进行定期的HPV检测即可。
正常女性多久检查一次HPV?
▲婚后至绝经前最好每年一次
▲绝经后2-3年一次
▲65岁以后不需要检查
▲配合宫颈细胞学检查更能达到宫颈癌预防效果。
针对宫颈癌筛查有哪些推荐?
▲结婚后21岁开始进行宫颈癌筛查。
▲21-29岁女性,应每3年一次进行宫颈细胞学检查。
▲30-65岁女性,首选每5年进行1次联合筛查。
▲65岁以上女性,以前筛查阴性(近10年内连续3次细胞学阴性/连续两次2次联合筛查阴性,近一次检查5年内),且近20年内无CINII及以上级别病变者,不建议进行筛查,否则建议筛查至少20年。
供稿科室:健康管理中心
文字:周红
编辑:陈钰
审核:钱行君