BMJ：为什么不建议你喝全脂牛奶？
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牛奶是最古老的天然饮料之一。对许多人来说，牛奶光是闻起来就让人欲罢不能！
牛奶不仅香香的很好喝，而且营养丰富，含有极易为我们身体所吸收的蛋白质，脂肪，矿物质和维生素等各种营养物质。
不仅如此，牛奶还可以用来制成各种奶制品，在提供营养的同时还让我们大饱口福。比如奶酪/奶油/酸奶/冰激凌/奶贝，哪一个不是大家的心头好~
不过，奶制品中的一些成分，如饱和脂肪和胆固醇，可能会对健康产生不利影响，吃太多奶制品反而可能会危害健康。
那么，摄入太多奶制品会不利身体健康吗？
相关的研究已经有了不少。在一些观察性研究中，摄入奶制品总量与高血压、2型糖尿病、心血管疾病、某些癌症的风险之间的相关性为零或中度负相关。
也就是说，这些研究表示牛奶和奶制品不会危害健康，有时候甚至摄入越多越好。
而部分前瞻性观察研究结果则互相矛盾，有的研究报道奶制品摄入量和死亡率正相关，而有的研究则报道奶制品摄入量和死亡率相反或没有关系。
对此，科学家们并没有停止探索的脚步。
近日，BMJ 发表了一项研究，来自美国的科学家们设计了一项长达32年的三个大型前瞻性队列研究，共纳入168,153名女性和49,602名男性。
为了更好的分析奶制品摄入量和健康的关系，他们还设立奶制品消费量标准，一份奶制品为一杯240毫升的脱脂/低脂牛奶/全脂牛奶；一汤匙（6克）奶油；1/2杯（120毫升）的冰激凌/冰激凌//雪糕/乳清干酪；30毫升奶油/奶酪。（国内和国外相关奶制品产品和工艺可能有差异，国内读者仅供参考）
然后将奶制品总消费量设定为五类，分别为：
——最低类别消费者（平均0.8份/天）
——第二类消费者（1.5份/天）
——第三类消费者（2.0份/天）
——第四类消费者（2.8份/天）
——最高类消费者（4.2份/天）
时光飞逝，一转眼，32年过去了，有51,438名受试者离开了人世。其中，12,143名受试者因为心血管疾病去世，15,120名受试者因为癌症去世。
科学家们对试验数据进行了仔细的整合，分析和校正。发现，在总死亡率方面，与最低类别消费者（平均0.8份/天）相比，第二类消费者（1.5份/天）的多变量综合风险比为0.98，第三类消费者（2.0份/天）的多变量综合风险比为1.00，第四类消费者（2.8份/天）的多变量综合风险比为1.02。
最高类别消费者（4.2份/天）的多变量综合风险比为1.07（差异显著）。
进一步分析发现，与最低类别消费者（平均0.8份/天）相比，最高类别消费者（4.2份/天）心血管死亡的风险比为1.02，癌症死亡的风险比为1.05。
也就是说，与摄入量最低的消费者相比，每天1.5份以上的奶制品消费有利身体健康，而超过2.8份奶制品消费可能就会有点点对身体健康不利，达到每天4.2份的奶制品消费就会显著影响身体健康了！并且心血管死亡风险和癌症死亡风险都有点升高！
看到这里，可能有的同学有点害怕，奶制品摄入过多竟然会对健康有不利影响？
来来来，让我们换算一下，最高类别消费者的奶制品摄入量为多少~
一份奶制品消费量标准为一杯240毫升的脱脂/低脂牛奶/全脂牛奶；一汤匙（6克）奶油；1/2杯（120毫升）的冰激凌/冰激凌//雪糕/乳清干酪；30毫升奶油/奶酪。
那么，最高类别消费者的奶制品摄入量相当于每天喝1.008升的脱脂/低脂牛奶/全脂牛奶；每天吃25.2克奶油；每天吃2.1杯（504毫升）的冰激凌/冰激凌//雪糕/乳清干酪；每天吃126毫升奶油/奶酪。
也是非常多了！对于大家来说，每天要吃这么多奶制品，也是一件很难做到的事情……
除此之外，科学家们还对奶制品的类型进行分析，发现全脂牛奶摄入量与总死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率的高风险显著相关。
Anyway，这些大队列数据的分析结果不支持高奶制品消费会降低死亡风险。
那么，如果用其他食品替代部分奶制品呢？
于是，科学家们又进行了一项食品替代分析试验。
结果发现，用坚果、豆类食品来替代一份奶制品可使平均总死亡率降低14％，用全谷类食品来替代一份奶制品可使平均总死亡率降低11％。
但是，用红色肉和加工肉替代一份奶制品可能使平均总死亡率增加5％！
看到这里，牛奶该怎么喝，奶制品该怎么吃，你懂了吗？
总结一下就是，牛奶及奶制品有益身体健康，但是牛奶每天的饮用量最好不要超过1.008升，其中全脂牛奶的摄入要适度，奶制品种类的食用尽量多元化；在摄入牛奶及奶制品时，可以用坚果、豆类或全谷类食品替代部分牛奶和奶制品~
“哈哈哈，真香”
参考文献：
1. BMJ 2019;367:l6204