【首席专家谈健康】帕金森病的康复运动内容及方法

一、放松运动：主要目的是缓解肌强直，是帕金森病患者进行运动疗法的前提。

1）头、下肢反向运动

仰卧屈膝，双手自然交叉放于上腹部，头缓慢左转，双下肢同时右转；反之亦然，交替进行

2）腰部旋转运动

仰卧双膝屈曲，双手自然交叉放于上腹部，上半身缓慢左转，下肢保持不动，复位，向右相同。交替进行

3）肩、胸部前伸、后仰运动

右侧卧位，左肩和胸部同时向前运动，复位，接着同时向后运动。复位，左侧亦然。

二、呼吸运动：后期患者多有呼吸功能障碍，是导致死亡的主要原因。尽量做深而缓慢的呼吸，增加胸廓扩张度，增加肺活量；同时训练膈肌及肋间肌以增强呼吸功能。吸气时扩胸鼓腹，呼气时两手按压胸廓两侧，瘪腹配合呼吸运动，要求患者在呼吸中体会躯干挺直的感觉，练习吹蜡烛、吹气球。

三、口面部肌群训练：手指轻轻拍打面部，抬额、皱眉、睁闭眼、旋转眼睛、鼓腮、张闭口、撅嘴咧嘴、舌在嘴部做环转及伸舌运动，辅以大声讲话、朗读或唱歌，每一音尽量发准确，加上呼吸训练可有效改善“面具脸”和语言功能

四、言语训练：

1、音量练习：感觉腹部呼吸运动的训练、发元音的声音训练、感受讲话时的气流训练、词语训练、短语练习。

2、音调练习：发“啊”“咿”练习、不同声级水平重复简单的词语的发音、连续读词语、练习朗读句子。

3、清晰发音练习：舌运动练习、唇和上下颌的练习，张大嘴缓慢逐字发音。

五、头颈、躯干部及四肢训练

1、头颈部活动：头颈的前屈、后伸，左右旋转，左右侧曲，前后左右环转。

2、躯干及四肢活动

1）靠墙站立：背部尽量靠近墙壁

2）推墙运动：面对墙站立，双手至于墙面，屈肘胸部靠墙，伸肘胸部离墙

3）耸肩:双肩上抬,放下

4）双臂后伸

5）侧平举：双臂向两侧平举

6）侧弯练习：一手叉腰，另一手上举，腰向一侧弯曲；换方向

7)前后屈伸：站立或坐位，双手交叉置于头后，躯干向前后屈伸

8）左右旋转：站立或坐位，双手交叉置于头后，躯干向左右作旋转运动

9）仰卧位抬腿：仰卧位，交替双下肢伸直上抬

10）俯卧位抬腿

11）侧卧位抬腿

3、手部训练：双手交叉握、对指、手指抓放训练、手指精细动作训练。

六、平衡训练

平衡训练可以加强患者的本体感觉，增强躯干和下肢力量，增强身体灵活性和协调性，有效地预防跌倒。

1、双足分开与肩同宽，向左右、前后移动重心并保持身体平衡

2、平衡板及软垫上练习

七、协调性练习

1、手足的往复或交替运动:让患者模仿我们做手足交替运动，若不能完成，先做双上肢或双下肢的交替活动，然后再上下肢同时活动。这种运动同时也可改善患者的步行功能，增加步行的稳定性。

2、同时伸腿和击掌：患者坐位，模仿我们的动作，伸一侧下肢时，双上肢在另一侧的头外侧击掌，然后换另一侧。有助于患者克服同时做两个动作的困难。

3、上、下肢的反向运动：双上肢向左运动，同时双下肢向右运动，两侧交替进行，可以同时训练上下肢的往复和肢体运动及重心转移。

4、上肢反转交叉再复原：训练患者旋前和旋后的动作，对患者进行梳洗、用餐等日常生活动作十分重要。首先右手旋前、左手旋后持棒，然后反转，如此反复进行。

八、步行训练

患者表现为拖步，走路抬不起脚，同时上臂不能摆动，没有协同动作；严重者表现为小碎步前冲，转弯、过门槛困难，步行训练的关键要抬高脚尖和跨步要大。

1、站立位高抬腿踏步练习，站立位或坐位交替踝背屈，向前、后跨步移动重心等运动练习。

2、在行走时，步幅宽度的控制可通过地板上加标记，如行走线路标记、转移线路标记或足印标记等，按标记指示行走得到步态控制，也可以在前面设置5.0～7.5cm高的障碍物，让病人行走时跨越。

3、小碎步：听口令练习；控制步幅练习冷冻足：踏步练习；听口令迈步练习；跨越障碍练习；上肢大幅摆动联系。

4、前冲步态：改善躯干前倾姿势；选择适当鞋子；手杖可帮助维持稳定性。

九、心理治疗：帕金森患者易出现丧失自信，无望感，抑郁、甚至自杀倾向等精神心理障碍，康复治疗中常用的方法有合理情绪疗法、行为疗法、集体疗法等。松弛技术也常用于心理治疗，同时也可有效的改善患者的肌肉僵直等。心理治疗可起到安慰和支持作用，使患者克服疾病带来的心理问题。

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