应急科普｜一场山地马拉松夺走了21人生命！身体“失温”了怎么办，如何预防？
一场越野跑夺走21人的生命！
5月22日，在甘肃省白银市景泰县举办的第四届黄河石林山地马拉松百公里越野赛上，高海拔赛段受突变极端天气影响，局地出现冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降。
不少参赛人员出现身体不适、失温等情况，部分参赛人员失联。比赛当即停止，当地立即组织多方力量搜救失联人员。
一直到5月23日，这场越野赛的救援相关消息一直挂在热搜前列，截至5月23日早上8点，共搜救接回参赛人员151人，其中8人轻伤，正在医院接受救治。21名参赛人员找到时已失去生命体征。
一场山地马拉松
夺走了21人生命
一位该越野赛亲历者在“流落南方”微信公众号讲述了自己遭遇极端天气：
“9点整比赛开始，风力有增无减。到CP2（打卡点2）之前，就开始下雨了，从零星的雨点，到比零星更密一些的雨点。这时候大概是10点半前后。过了CP2之后，才是真正的麻烦来临。”
他在文章中提到，大风裹挟着雨点打到脸上，像密集的子弹打过来一样，眼镜被雨水糊住，眼睛在强风密雨下也睁不开，只能眯着缝儿，视线受到严重影响。
此外，从CP2到CP3，8公里距离，爬升1000米，且只有爬升没有下降。这里是摩托车都上不去的，所以CP3不提供任何补给，这意味着，即便到达山顶，也没有可补充的食物、饮水，热水更是妄想，暴露的山体，更无处可休息，且无法在此处退赛。
该作者称，后来他的情况，越来越不好。“全身都已经湿透，包括鞋子袜子全部都湿了，风吹得站不住，非常担心被吹倒，冷得愈发受不了，找了一个相对避风的地方掏出保温毯，裹在身上，瞬间就被风吹散开，什么用都没有。还有选手的保温毯，直接被大风给撕碎了。”
后来他决定下山。下山的时候，已经出现了失温的症状。他得知，不少选手滞留山上，他们情况各异。有失温的，有失温导致了更严重情况的，有几个人找到了一隅稍避风的地方抱团取暖等救援的，有个别一两个人具备“超能力”一直在赛道上前进到夜色降临后的......
身体“失温”，到底是怎么回事？
失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区（主要指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官）温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。
北京急救中心李坚韧2014年在《老年健康》杂志刊文谈到，老百姓平常所说的“打寒战(发抖)”，其实就是轻微的失温，如果失温的现象越来越严重，身体会停止发抖。穿着湿衣物、暴露在寒风中，会使体温过度降低的风险大大提高。
失温症并不仅发生于登山运动，也可能发生于任何户外冰雪运动。同时体温过低也是落水者的第一大杀手。造成失温的原因是多方面的。比如，在高海拔地区，雪线高度以上空气含氧量低，登山者的正常新陈代谢受到影响，假如长期暴露于低温、大风、缺氧环境，加之缺乏适当的保暖措施，也极易发生失温。
据国家应急指挥广播消息称，失温可分为轻度失温和重度失温。
轻度失温：患者体温下降到33~35℃，同时会产生剧烈的寒战、四肢冰凉、脸色苍白、严重疲劳、语言不清、肌肉不受意识控制、呆滞、记忆力减退、情绪改变或者失去理智、脉搏减缓、幻觉等。
重度失温：患者体温降到32℃以下，并且失去意识，进入类似冬眠的状态。具体表现为肌肉不再痉挛、脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等。
为什么此次山地马拉松在夏天
也会“失温”？
中国国际救援队原行动队队长刘刚在接受网易健康采访时谈到，海拔每上升100米，温度都会降0.6℃，首先甘肃黄河石林景区平均海拔大概有2000多米左右，甘肃温度也不算高，如果赶上这种区域性的气温骤降，可能一下瞬间到0℃。
另外，就像热射病一样，热射病它不一定发生在夏天，也不一定发生在室外。有时候穿的比较厚，热量散不去，无论是冬季夏季还是秋季哪个时间段，它就容易发生热射病。
失温，是指人体热量流失大于热量补给，它跟温度没有绝对关系，所以就算是夏季，也会出现失温的现象。
失温是长期暴露在寒冷的环境下，而不是极度严寒引起的。因为流动的空气不断把热量由体表移走，这种“风冷效应”使体感温度在有风时较实际气温更低。此外，与-30℃的寒风相比，-10℃的绵绵细雨加强风更容易引起失温。
而此次越野赛，选手们不仅途中遇到大风，而且因为冰雹和冻雨，他们全身都湿透了。
我们遇到“失温”，如何保命？
出现“失温”，具体如何施救？
第一步：安全转移
在众多“失温”遇难案例中，遇难者都是暴露在恶劣的环境中引发“失温”。
错误做法：继续暴露——在队友出现“失温”症状时，直接在垭口、山顶等暴露地带进行救援，风雪环境中的患者会加剧“失温”。
正确做法：转移或扎营——立即停止户外活动，将患者转移至避风处，躲在岩石等遮挡物后方。必要时搭建帐篷进行救援。
第二步：冷面隔离
患者被安全转移到避风处后，冰冷的地面仍然会继续蚕食宝贵的热量，此时救援队第二步是将人体与地面隔绝开来。
错误做法：接触地面——如果让患者直接躺在地上，或者帐内没有铺设睡垫，地面会将患者仅存的热量一点点拽走。
正确做法：隔绝地面——在转移患者之时，救助人要迅速使用睡垫将患者与地面隔绝，防止患者的核心体温继续流失。因为热量会从高温物体传导到低温物体，睡垫的作用便是阻隔地面，减缓热量传导过程。
第三步：干燥处理
患者出现“失温”症状时，可能在风雪中已经徒步很久，内层衣物已经被濡湿；外部雨雪也会打湿衣物。救助者要尽快帮助患者更换衣物，保持患者身体干燥，减少由于衣物潮湿带来的热量流失。
错误做法：身着湿衣——如果任由被雨雪打湿的衣服贴在患者身上，身体会一直处于一个潮湿的小环境中。衣物中的水分成为传热导体，同时水分的蒸发也会带走更多热量。
正确做法：更换干衣，进入睡袋——无论患者穿了多少层衣服，只要被浸湿，都应迅速将湿掉的衣服全部脱下，用织物擦干患者身体，换上干燥衣物，用睡袋或厚衣物将患者全身包裹。
第四步：核心区域加温
当患者“失温”严重时，会意识模糊，肌肉也不再颤抖，这也说明患者身体已经失去为身体供热的能力，此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事，只能针对核心部位进行外部加温，对四肢进行加温是错误的。
错误做法：搓手搓脚——一种常见的错误方法是搓手心脚心。首先，摩擦在患者有冻伤的情况下会造成二次伤害；其次，四肢温度升高会导致冷血回流冲击心脏。
正确做法：核心区域加温——核心区域加温的方式可以是热水袋、发热贴，对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。
第五步：能量注入
人之所以会“失温”，便是身体的产热敌不过流失。而身体产热的源泉便是能量。“失温”严重的患者能量已经消耗殆尽，所以需要通过进食来补充，让身体尽快恢复供暖能力。
错误做法：饮酒——让“失温”患者饮酒，是常见的错误做法。喝酒的确会有一种“暖和”的假象，但是随后会加快热量流失。酒精本身并不能给人体提供多少热量，而且它会造成血管的扩张，加快血液循环，由此加速了身体热量的散失，扩张的血管也会加速冷血回流到核心区域。
正确做法：补充流质热食——“失温”救援的根本是身体恢复产热，所以为患者喂食一些流质状常温的高热量食物，如浓糖水、热巧克力等，让“失温”患者获得产热需要的能量。
如何预防“失温”？
注意内衣的选择
户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的“失温”风险。要选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起“失温”。
注意衣物的增减
在高寒地区徒步出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套。每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上，避免着凉和“失温”。
注意保暖防护
如果遇上寒冷天气出行，应做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中。保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩等都是大风寒冷天气出行的必备物品。
及时补充体能
不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。备好食物和热饮，随时补充身体热量。
希望大家重视野外“失温”现象，及时做好预防和预判，避免悲剧重演！
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来源：健康时报、未央健康
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