健康科普 | 治疗帕金森病的新技术——DBS

帕金森病（PD）是中老年常见的神经系统退行性疾病，以静止性震颤、四肢肌张力增高、运动迟缓为主要症状。随着我国逐渐步入老龄化社会，目前我国有超过300万的帕金森病患者，其发病率还在逐年增高，帕金森病已成为继心脑血管病和肿瘤后又一威胁老年人身心健康的“第三大杀手”。

帕金森病早期通常采用药物治疗，对于药物治疗有着3～5年的黄金敏感时期。但是，随着时间推移，药效会越来越短，还会产生严重的副作用。长期以来，帕金森病就是一直困扰老年人的顽疾，人类一直寻不到有效的治疗方案。随着时代的发展和医学科技的进步，脑深部电刺激技术的出现为帕金森病患者带来了奇迹降临的希望。

脑深部电刺激术（简称DBS手术）是目前治疗帕金森病的最先进神经外科方法，是中晚期患者的福音。它是将两根电极精确地植入到帕金森病相关脑区，同时将一个类似起搏器的脉冲发生器(IPG) 植入到锁骨或下腹处，IPG可以产生不同频率的电刺激从而激活与运动相关的脑区，因此DBS也被称为脑起搏器。

1. 原发或明确诊断的帕金森病；

2. 曾经或现在对左旋多巴或者抗帕金森药物有效；

3. 出现了药物引起的并发症：药效缩短、“开关”现象、异动症等；

4. 排除痴呆、认知障碍等可能会影响手术和疗效的其他共存疾病；

5. 患者身体条件和主观意愿都允许接受手术。

帕金森患者究竟什么时候应该考虑手术治疗尚无明确界定，有证据表明丘脑底核（STN）DBS术通过降低STN的过度兴奋，从而减少谷氨酸释放所产生对黑质致密部（SNc）的兴奋毒性，延缓帕金森病的进展，具有一定神经保护作用。所以，一般认为符合手术适应症的帕金森患者应尽早接受DBS治疗。

帕金森病的手术治疗适用于经过经验丰富的神经内科或者运动障碍病专科医生在充分、有效的药物治疗后，患者的运动功能障碍仍然影响日常的生活或工作。

具体原则为：药物“关”期每天累计超过2小时或异动时间每天累计超过2小时；每天服用左旋多巴在5次以上；在包括左旋多巴、受体激动剂、COMT抑制剂等多种药物联合治疗下，患者仍有以下一种或多种情形者可考虑手术治疗：

（1）药物的症状控制效果不能持续完整一天；

（2）出现药物引起的异动症、剂末现象并妨碍运动功能；

（3）可预期的或不可预期的运动波动；

（4）药物不能完全控制的震颤；

（5）药物不能完全控制的肌张力障碍；

（6）病人的日常活动如工作、娱乐、家务等受到很大影响。