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随着夏季到来，
又到了脚气的高发季节。
脚底长水疱、起皮、脚痒难忍，
反反复复发作的脚气，
让不少患者备受困扰。
脚气，医学名称足癣，主要是由致病性皮肤癣菌在足部引起的皮肤病。由于引起脚气的皮肤癣菌喜爱温暖潮湿的环境，而夏季炎热多雨的天气恰恰有利于癣菌的生长繁殖，此外大家在夏季随着温度的升高体温也会升高，足部多汗，脚气的发生率自然就会变高。脚气通常分为三种类型，包括水疱型、趾间糜烂型和鳞屑角化型，常以一型为主或几型同时存在，也可从一型转向另一型。水疱型脚气的主要症状是水疱，往往伴有皮肤瘙痒的症状，主要以小水疱为主，群集或散在分布，干燥吸收后出现脱屑，好发于足缘、足底部。
趾间糜烂型脚气的主要症状是趾间糜烂、浸渍发白、少许渗液，瘙痒感明显。
鳞屑角化型脚气主要症状是皮肤角化过度、粗糙无汗，往往会导致脚后跟严重粗糙，寒冷季节常致皮肤皲裂，甚至夏季也不能恢复。
值得注意的是，湿疹通常也表现为皮肤瘙痒，如何分辨是湿疹还是脚气？对此，专家表示：“湿疹与脚气是两种完全不同的病，一般湿疹的发生是双侧的，而脚气开始发作时是单侧的，此外脚气具有季节性，有患者夏天发作冬天转好，而湿疹通常无明显季节性。值得注意的是，脚气发病时间久了，也可能会发生湿疹化，这种情况有些医生也很难分辨得清，建议患者可以去做真菌检查，最为可靠。”“一旦确诊了是脚气，需要遵循两大原则，一是早期治疗、尽早用药，二是足量足疗程治疗。”专家表示。目前脚气的治疗以外用药物为主，根据不同的皮损类型选择不同的外用剂型。水疱型应用喷剂或乳膏剂；趾间糜烂型应先用散剂，再用乳膏剂；鳞屑角化型应用乳膏剂或软膏，也可配合水杨酸抑制剂。而对于皮损面积过大、趾间糜烂严重、用药依从性不好等患者，建议外用药加口服药治疗，不过口服药不能乱服，需要到正规医院就医，谨遵医嘱。值得注意的是，脚气千万不可以使用激素类药物进行治疗，激素常常是真菌的营养剂，不但无效还助长其滋生，需要使用如达克宁等抗真菌类的药物进行治疗。多数患者就医的目的是为了止痒，而涂抹用药之后一旦不再瘙痒就会停药，这会导致治疗效果不佳，脚气复发。事实上，止痒仅仅是治疗脚气的第一步，足疗程用药通常需要4至6周，这点非常关键，提高用药依从性，方能改善治疗效果。专家指出，涂抹用药的方法也很重要，全足用药，治疗才能更彻底。“过去强调哪儿病涂哪儿，但是新观点认为涂药要超过皮损的范围。有研究发现，在脚气患者足部未出现皮损的地方，带菌率也非常高，如果未用药清除，就会引起复发，因此患者不能放过任何‘漏网之鱼’的可能性。”脚气患者在足量足疗程用药之外，还需要保持足部干燥，讲卫生勤洗脚，穿透气性好的鞋子，勤换鞋袜，铲除真菌的生长环境。需养成不抠不抓的好习惯，浅表真菌在患者不同身体部位之间也会自身传播，如足癣可引起手癣、体癣及甲癣，避免搔抓即可避免自身传播和继发感染。脚气具有传染性，例如公共澡堂的木盆、拖鞋如果消毒不彻底，极易有大量真菌寄生，在公共浴室、健身房、游泳池等场所裸足行走，密切接触病原菌就会很容易被感染，因此在这些公共场所最好自带拖鞋。此外，脚气还有一定的家庭易感性，一般会在家庭成员之间互相传染。主要原因即共用脚盆、鞋袜混穿以及裸足在地面或地毯行走等，尤其是儿童皮肤薄嫩，免疫力低，极容易因父母忽视脚气问题，从而引发孩子被真菌感染，因此脚气患者要做到不和家庭成员共用洗脚盆、擦脚巾以及拖鞋等生活用品，床单被罩要经常清洗暴晒，从而避免脚气的家庭内部传播。☺ 洗澡、趟水、游泳之后应该把足部擦干，脚趾缝隙也不能“放过”；☺ 足部多汗的人，穿鞋的时候尽量穿透气性好的鞋子，同时也要注意更换鞋子，注意平时所穿鞋子的干燥，互相之间也不要借鞋穿；☺ 袜子建议穿一些纯棉、透气性较好的袜子，洗完之后一定要在太阳底下晒干再穿。预防脚气总讲勤洗脚，注意个人卫生。究竟怎么才算是勤洗脚？我们做过观察，当皮肤沾上真菌，真菌会黏住皮肤，然后分泌一些酶，慢慢破坏侵入皮肤内，不过这个过程通常在24小时内无法完成。因此每天至少洗一次脚，即可有效避免被传染脚气。此外，洗脚可以用手，不过洗完脚后要立即用肥皂等充分洗手。
受访专家：海军军医大学附属长征医院皮肤科主任医师温海教授
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