天津国际乳腺癌大会正式召开—— “天津模式”提升乳腺癌诊治能力

大会名誉主席、中国工程院院士、国家恶性肿瘤临床医学研究中心主任、天津市肿瘤研究所所长、中国抗癌协会名誉理事长郝希山解读《中国女性乳腺癌筛查指南》。郝希山院士介绍，目前欧美国家通过规范化、标准化的乳腺癌筛查，已将乳腺癌的早期发现率提升至85%，其中通过筛查发现的占比超过20%，乳腺癌5年生存率达90%以上。相比之下，由于缺乏适合我国国情和乳腺癌发病特征的乳腺癌筛查指南，目前国内乳腺癌的早期发现率不足20%，而通过筛查发现的比例更不及5%。规范化筛查是实现乳腺癌早诊早治、提高生存率的重要途径。

中国抗癌协会和天津医科大学肿瘤医院牵头开展了多项中国女性乳腺癌筛查项目，在大样本的乳腺癌流行病学调查、疾病筛查和统计分析基础上，联合发布了《中国女性乳腺癌筛查指南》，结合我国当前经济社会发展实际水平，基于从筛查起始年龄、筛查方法、筛查成本三方面因素，对45至69岁一般风险女性，推荐进行每2年一次规律性乳腺X线筛查。

指南还提出，对于来自乳腺癌高危家族且明确携带乳腺癌相关突变基因的女性，建议自35岁开始每年进行一次乳腺核磁共振检查。对于无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性，建议40至44岁期间每年1次乳腺超声筛查，当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查；45岁后推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查，当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的全球最新癌症数据显示，乳腺癌正式超过肺癌，发病人数位居所有癌症首位，乳腺癌患者诊治需求也不断增加。

“传统的乳腺癌诊断和治疗往往包含在普通外科当中，难以实现针对乳腺癌患者的诊断、全周期治疗、后期康复的全流程管理，也难以满足患者精准化、个体化诊疗需求，以达到提高乳腺癌患者生存率的目标。”郝继辉院长介绍，天津医科大学肿瘤医院经过多年探索，实行以“单病种、多学科、一体化”为特色乳腺癌诊疗模式，首先强调“单病种”专业性：结合当前乳腺癌的疾病诊治需求，进行专业细分，把乳腺癌相关科室从大的肿瘤科、影像、病理等科室中独立出来，确保为乳腺癌患者提供针对性的专科服务。其次强调“多学科”：乳腺癌是临床上治疗方法最多、治疗过程复杂的实体肿瘤之一，天津医科大学肿瘤医院形成我国目前唯一拥有集基础研究、筛查、诊断、手术、内科、乳房再造、康复于一体的乳腺癌综合诊治研究中心，影像、病理、手术、放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗等多学科专家密切配合，为患者开展整体诊疗护航。最终实现“一体化”：乳腺癌患者从接受首次治疗开始，接触的就是乳腺肿瘤专业医生；检查在目前全国唯一的乳腺影像诊断科进行；病理诊断由全国唯一的乳腺病理研究室完成；如需要做手术，医生会根据每一位患者的不同情况，充分考虑乳腺癌患者治病同时对形体和心理治疗的特殊需求，制定根治性手术、保乳手术、乳房再造手术等手术方案；对于局部晚期以及复发转移性乳腺癌，可以实施包括化放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗在内的全身性综合治疗；经过治疗的患者还可接受该中心独有的专业乳腺康复师指导，进行系统的康复和恢复性锻炼；中心还具有强大的基础研究团队，开展乳腺癌基础研究和分子分型研究，并能够独立承接全国性乳腺癌筛查项目，为患者量身提供“防筛诊治康”一体化服务。

“乳腺癌生存数据的整体提升，一方面需要通过筛查聚焦早诊早治，一方面需要促进全国乳腺癌诊疗水平的同质化发展。”郝继辉院长介绍，在每年定期举办全国乳腺癌规范化专业学习班的基础上，天津医科大学肿瘤医院已开启乳房再造、乳腺影像等公益项目，开展长期、定点、双向的医生培训和患者教育，协助技术薄弱地区的医院填补乳腺癌诊疗技术空白，组建属于当地的乳房再造人才梯队，规范乳腺癌的筛查与早诊，切实提升受帮扶医院及周边辐射地区的乳腺癌诊疗水平，实现基层医疗机构服务的同质化、一体化，更好地满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，使乳腺癌疾病负担得到有效控制，助力实现健康中国的宏伟目标。