CGCS2021 | 向阳教授领衔，共谈妊娠滋养细胞肿瘤诊治规范——妊娠滋养细胞肿瘤专场

6月19日（星期六）上午，2021中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第十八届学术大会分会场——妊娠滋养细胞肿瘤专场顺利召开。北京协和医院的向阳教授担任论坛主席并致开场辞。

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四川大学华西第二医院的李清丽教授、辽宁省肿瘤医院的张新教授、湖南省肿瘤医院的唐洁教授担任主持人。分会场邀请相关领域专家，分享了妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的诊治进展、多学科诊疗、诊疗难点并对一项具体的难治性病例展开讨论。

北京协和医院 向阳教授

GTN的诊治进展

向阳教授指出，我国滋养细胞疾病发病率相对其他地区较高，而GTN的预后较好，目前主要的诊疗问题是极高危患者治疗、化疗耐药。向阳教授围绕低危GTN化疗、复发耐药性GTN的综合治疗策略2个大问题进行了讨论。对于低危GTN化疗，应当分层处理，根据评分采取不同的治疗方案；对于复发耐药性GTN，如果患者耐受，可以考虑手术治疗。另外，复发耐药性GTN病灶的确认，影像学评估非常重要。向阳教授强调，无论是初治还是复发的GTN，治疗目的一定是治愈，而非延长患者PFS。最后，向阳教授还谈及免疫治疗在GTN中的应用前景。

浙江大学医学院附属妇产科医院 程晓东教授

葡萄胎的诊治进展

程晓东教授主要围绕流行病学的变化、临床症状和体征的变化、诊治的进展、治疗的进展和预测的进展。目前临床上无症状患者比率上升，而阴道流血患者比率下降，同时子痫前期/毒血症/甲亢/凝血障碍较为少见。这些变化使葡萄胎的整治更加困难。目前葡萄胎的主要治疗措施是清宫。随后，程晓东教授讨论了预防性子宫切除术、预防性化疗的必要性与争议。最后，程教授指出，除了传统高危因素意外，HCG的动态变化和影像学变化特征可能具有预测恶变的作用。

复旦大学附属妇产科医院  鹿欣教授

超高危GTN的多学科诊疗

鹿欣教授聚焦于超高危GTN的多学科诊疗进行了演讲。对于超高危GTN，有潜伏期长、多脏器转移且脑转移居多、容易复发耐药这些临床特征。发生转移后，肝转移的生存率仅50%、脑转移的生存率60%-70%。鹿欣教授针对脑转移的治疗策略进行了详细阐述，从保护脑功能、预防癫痫和脑出血等方面探讨了。随后，鹿教授根据病例讲解了超高危GTN的治疗方案选择和存在的困惑。最后，对于超高危GTN，免疫治疗应该有很好的应用前景。

四川大学华西第二医院 尹如铁教授

妊娠滋养细胞肿瘤诊疗陷阱

GTN诊治存在鉴别诊断的难题。尹如铁教授首先指出了GTN诊断中常见陷阱——青少年、孕产妇、围绝经/绝经人群的GTN容易被忽略，非妊娠相关的GTN。随后，尹如铁教授结合4个病例详细讲述了临床场景中常见的GTN诊疗陷阱与治疗方案。她指出，要避免这些陷阱，医生应当做到仔细询问病史、查体；熟悉GTN的临床特征；MDT团队协作；开展基础与临床研究，战胜疾病。

北京协和医院 蒋芳教授

难治性GTN MDT病例讨论

蒋芳教授以难治性GTN病例为线索，讲述诊疗过程中的问题与思考。该患者因停经来院就诊。在随访过程中，患者一直存在hCG低水平升高。此外，患者出现肺部实性结节，是原发性肺癌？还是GTN转移？蒋芳教授详细地讲述了后续治疗方案和患者肿瘤进展情况。她总结道，GTN的诊断需要病理诊断才可以确诊；对于复发耐药患者，再次手术的彻底性非常重要。

最后，向阳教授总结了提到难治性的GTN需要积极治疗原发病，尽量减少患者减少肿瘤负荷，采用规范的诊治流程。他强调滋养细胞肿瘤的预后好，因此更应该规范治疗。本次会议提供了良好的学习机会，供各位同仁学习。

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