健康教育小科普·第48篇丨多发性骨髓瘤不是“瘤”

概述：

多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM），它不是肉眼看得到、手摸得到的实体瘤。多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。

    在很多国家是血液系统第二位常见恶性肿瘤。中国大陆地区的多发性骨髓瘤中位发病年龄56-58岁，5年生存率约为46.6%。

骨髓瘤的两大元凶：骨髓瘤细胞及其分泌的病态单克隆丙种球蛋白，病理如下：

多发性骨髓瘤不能用传统的外科手术方法进行治疗，而是通过化疗、药物、干细胞移植等方法达到治疗的效果。目前越来越多的靶向药物的出现，使患者的生存周期、生存质量都得到了极大的提升。

多发性骨髓瘤已经进入慢病管理时代，经过规范精准的治疗和随访监测，也会成为像高血压糖尿病一样可以控制的疾病。

多发性骨髓瘤的治疗和康复需要漫长的时间，并发症的预防对改善预后非常关键。俗话说，三分治七分养。那么，我们该如何去做呢？

周围神经病变和骨痛是威胁患者安全的主要因素。肢体麻木、疼痛和骨折的发生，直接影响着患者的生活质量。

周围神经病变是指任何形式的外周神经损伤、炎症或变性，临床出现感觉神经、运动神经、自身神经损伤的症状或体征。

多发性骨髓瘤周围神经病变有两大主因：原发疾病相关和药物副作用相关。

皮肤护理：

a  多发性骨髓瘤患者对皮肤的敏感性较差，在泡脚或使用热水袋时应注意温度，避免皮肤低温烫伤情况的发生，每次温水浸泡后应局部涂擦扶他林乳胶剂来缓解皮肤疼痛。

b  四肢应注意保暖，避免接触金属物品。

c  肢体麻木等感觉异常明显者，行走时须有家属陪伴，慎防跌倒等意外。

d  近年来，研究表明坚持中药泡脚可有效缓解周围神经症状，但要控制好水温哦!

饮食护理：

在饮食上应多食用富含B族维生素的食物，如番茄、菠菜、马铃薯、红萝卜、核桃仁、蛋类等食物。制定个性的食谱，保证品种的更替，增加食欲，保证各种营养的均衡摄入，饮食上应少食多餐，饮食以清淡为主，尽量减少服用冷食或冷饮。每天饮水2000-3000ml,保持大便通暢，預防便秘

骨髓瘤细胞会造成骨质破坏，是多发性骨髓瘤特征性的临床表现之一，表现为骨骼疼痛。很多患者的首发症状就是腰痛、腿痛。严重的患者甚至会发生病理性骨折，翻身、走路、打喷嚏都会导致骨折。

疼痛的护理：

a  为减轻患者的疼痛，可在疼痛周围进行适当力度的按摩，主要以环形按摩为主，也可以采取药物治疗促进血钙向骨骼转移以降低骨折的危险性。

b  当患者出现较剧烈的骨痛时，应减少患者活动，建议进行一些放松和转移注意力的活动，如看电视听广播等，家属多给予安慰、疏导，保证足够的休息和适当的活动。

c   必要时遵医嘱服用止痛药物。

疼痛剧烈、难以忍受时咨询医生，在医生指导下正确使用止痛剂！

预防骨折：

a 防跌倒。

患者应穿有齿平跟鞋，走路平缓，转身弯腰缓慢，尽量避免到人群密集处，避免负重、搂抱婴幼儿等。

b 防碰撞。尽量不留障碍物在患者的活动空间里，家具摆放整齐，光线强弱适当。

c 患者最好睡硬板床，床铺要平稳，避免摇晃。冬季盖被不可过紧过重，棉絮松软，重2-2.5kg即可。

d 除非发生脊柱压缩性骨折或骨盆骨折需卧床休息外，其余均应适当活动，以防骨质进一步疏松。

e 下肢骨损较重者用手杖等辅助工具，腰痛或脊椎骨受损严重者使用腰托支撑。

防感染：三多及三少

多通风：保持室内空气新鲜。

多更换：多更换床单、衣被，保持干爽。

多打扫：地面按时清洁消毒。

少拥挤：尽量不要去人多拥挤的地方。

少呼朋：限制过多的朋友探视，保护自己不受多种病菌感染。

少抓挠：勤剪指甲，不挖鼻孔不抓挠皮肤，避免鼻腔或皮肤中的细菌传播

疾病是一个长期的过程，当内心感到焦虑、烦躁、沮丧时，多与家人、医护交流。家庭成员应帮助患者树立战胜疾病的信心，正视现实共同分忧。

家是一个坚强的堡垒，家人的爱是患者力量的源泉。我们医护人员将与您携手，共同战胜疾病迎接未来。

a  遵医嘱坚持药物治疗，勿乱服土方、偏方，避免应用损伤肾功能的药物。不随便更改或加减药物剂量，了解药物的不良反应及预防，如万珂针和反应停片可导致末梢神经损害，造成指趾麻木等不适；反应停片可出现便秘、嗜睡。出现不良反应时应与医生及时地沟通，医生会尽可能地应用现有手段减轻不良反应的程度。 

b  注意观察出入量是否平衡，定期检查肾功能和各项生化指标。出现异常及时与医生联系。

c 定期随访，与医生护士保持联系，我们随时为您提供专业的指导

结束语：对抗疾病，需要医生、护理、患者、家属共同合作!

供稿科室丨血液一病区

编辑丨陈姜燕

审核丨金芳芳