住院患者走失风险人群识别及干预策略

根据近5年我院走失风险病人管理现状，结合我院护理评估、措施落实率相关要求以及项目组成员学历、工作年限、品管圈经验值确定改进目标

（一）住院走失风险患者不发生走失。

（二）住院患者走失风险评估正确率100%。

（三）住院期间防走失干预措施落实率≥90%。

（四）走失风险患者出院准备服务措施落实率≥80%。

问题一：改善前我院无走失风险筛查统一标准，评估正确率为79.44%。

措施一：制定住院患者走失风险筛查标准，细化评估流程与方法。

1.制定住院患者走失风险筛查标准，将走失风险评估统一化。采用循证护理思路，通过关键词检索，论文筛选，证据总结，障碍因素分析，临床转化等制定医院走失风险筛查标准共5项（既往走失史、器质性病变等），制作“一种老年病人走失风险评估转盘”使住院患者走失风险筛查具有科学性、可行性、简便性。

2.细化住院患者走失风险评估时机、内容，将走失风险评估流程化。走失风险口袋评估小手册-走失风险评估流程图。

3.设计制作住院患者走失风险口袋评估小手册，将走失评估具体化。绘制人、时、空定向力评估思维导图；依据BI评估项目设计统一指令操作示意图，此示意图由相关联的三个指令操作完成，如修饰（拿起梳子、梳头、照镜子），既统一了指令操作，又锻炼了患者的自理能力；与药剂科共同制定三环类抗抑郁药物目录。将上述内容制作成走失风险口袋评估小手册，放于每组治疗车，确保评估资料可及性，便捷性。

问题二：改善前我院住院患者防走失干预措施落实率为80.08%。

措施二：修订走失管理制度，使住院患者走失管理制度化。

1.制定住院走失风险人群集束化干预措施。①汇报：经评估为走失风险人群，当班护士立即汇报护士长、医生；②巡视：将病人调至接近护士站的病室、每小时巡视、每班交接；③记录：设置护理问题记录模板、每班交接患者行踪、列入SBAR电子交班；④标识：病人腕带粘贴绿色警示条、书写联系电话、协助穿醒目颜色病员服、留取照片标注体貌特征；⑤智能化：佩戴GPS定位器、使用离床报警垫、病区实行24小时门禁管理；⑥教育：告知家属患者可能发生走失风险，要求家属24小时陪护并在《住院须知》签名、列入教育计划实施防走失教育。

2.制定住院病人走失处理流程。

问题三：改善前我院走失风险患者出院准备服务措施落实率为61.20%。

措施三：实施出院计划关键任务的防走失干预策略。

1.入院24h内实施出院计划需求评估，对走失风险人群制定出院计划实施流程。设计出院计划高需求评估量表，制定标准化流程图。

2.住院期间制定与实施走失风险人群出院计划干预对策。开展居家防走失照护技巧训练营、制作护士使用的宣教思维导图、走失风险持续评估、走失风险人群个案管理建档。

3.出院前24h-出院后72h对走失风险人群实施居家环境适应个性化指导。通过云视讯、3D平面动态展示、视频对话等进行个性化定制居家环境指导。

（一）近三年医院走失风险病人发生走失事件1例（24小时内及时找回），2020年5月-2021年5月住院走失风险患者走失事件发生例次为0例，保障了患者的安全。

（二）住院患者走失风险评估正确率达100%；制定住院患者走失风险筛查标准，将走失风险评估统一化；绘制走失风险评估流程图，将走失风险评估流程化；制作走失风险口袋评估小手册，将走失评估具体化。

（三）住院期间防走失干预措施落实率达95.2%；修订走失管理制度，对住院走失风险人群采取集束化干预措施并绘制走失预防处理流程。

（四）走失风险患者出院准备服务措施落实率达85.29%；实施走失风险人群出院计划关键任务（入院24h内、住院期间、出院前24h-出院后72h）防走失干预策略，使走失管理全程化，实现走失风险人群家庭化看护。

（五）一项实用新型国家专利。一种老年病人走失风险评估转盘，专利号ZL 2020 2 1794537.7。

（六）标准化文件：病人走失风险筛查标准、病人走失管理制度、走失风险口袋评估小手册。

（一）病人走失风险筛查标准可以既准确又快速筛查出走失风险人群。

（二）走失预防与处理流程图简洁明了，便于护士掌握。

（三）创新“走失风险人群全程无缝隙”管理模式，使患者回归家庭。

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（文章来源：护理质量促进联盟）