【健康科普】特应性皮炎知多少？

为更好关爱特应性皮炎的患者，提高他们的生活质量和幸福感，宁波市第六医院近日举办了一场特应性皮炎健康教育讲座。讲座由皮肤科主任医师吴忠孝、沈燕娜为30余名线下患者及50余名线上患者就特应性皮炎的诱发原因、加重因素、如何避免复发、特应性皮炎生物制剂治疗等多个方面进行授课。

【健康知识科普】

特应性皮炎(Atopic Dermatitis，以下简称AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，与遗传、免疫及环境等多种因素有关，多于婴幼儿时期发病。其中，重度AD患儿有50%以上出现哮喘，75%出现变应性鼻炎，这些疾病均为慢性、复发性疾病，在给患儿体质、性情和学习造成不利影响的同时，也给家庭和社会造成了巨大的精神和经济负担。

特应性皮炎是机体在遗传易感基因的基础上，在外界环境因素的刺激下，引起皮肤屏障功能障碍，导致炎症反应的发生。另有研究发现食物过敏在AD的发病中可能起到一定作用。但具体的病因及发病机制尚不清晰。

根据不同年龄、发病部位和皮损形态学改变将特应性皮炎分为三个临床阶段。

婴儿期：皮疹表现为急性湿疹，一般从头皮和面部开始发作，之后蔓延到躯干和四肢；

童年期：多从婴儿期发展过来，皮疹多发生在面部、颈部，手臂和腿部的弯曲处；

青少年和成人期：上半身皮疹更趋于严重，一般在屈肌、手腕、脚踝和眼睑出现苔藓化和剥脱性斑块，成人也可能只有慢性手部湿疹或瘙痒性的皮疹。

AD临床表现包括皮疹、瘙痒、失眠、焦虑抑郁等；不同年龄段皮疹高发部位不同；皮损面积越大，疾病越重，对精神和生活的影响越大；有急性发作迹象如皮肤发红、渗出，睡眠变糟糕等，要及时就医，接受新的治疗方案。

有的人认为特应性皮炎是因为皮肤过湿引起的，不能沾水，否则会使病情加重。事实上这个观点是错误的。特应性皮炎本身不是由潮湿所致，但是皮肤潮湿可以使皮疹显得明显，给人一种洗澡使疾病加重的错觉。其实，适当的洗澡和护肤非常重要。因为细菌会“定居”在皮肤上，可能加重AD症状。而保持皮肤干净可以让皮肤抵御外来入侵，洗澡就是保持皮肤干净的重要手段之一。并且，外用保湿润肤剂是AD的基础治疗，能阻止水分丢失，修复受损的皮肤屏障，减弱外部因此的刺激。

症状控制良好的AD患者每次的洗浴温度应控制在32℃-37℃，时间要控制在10分钟内，不建议泡泡浴。洗澡时应使用低敏无刺激的洁肤用品，注意不要抓挠皮肤，洗澡完毕尽快擦干。如医生开具药膏，则应该在洗好澡后立即涂抹。保湿霜应至少一天涂抹2次，要注意全身涂抹。冬季时皮肤干燥时可用富含脂类的润肤剂。

（一）食物过敏与特应性皮炎有关，但并非全部相关，诊断需专业医生根据是否有食物过敏史、必要的实验室检查等，合理分析可疑食物与病情之间的关系来判断。如果食物和皮疹因果关系明确，建议不吃该食物4-6周，观察皮疹改善情况；除非明显食物和发疹间的因果关系，否则不推荐盲目避食，过度避食可能导致营养不良。

（二）接触过敏也是加重AD的因素之一，外用药物、化妆品、香水、金属、洗发水、护发素、消毒剂等都可能引起接触过敏。因此如果AD治疗效果没有达到预期，当皮疹分布不典型，且是AD的成年患者有近期发作或进展，应怀疑接触过敏导致可能。这种情况需要观察下，避免接触潜在过敏物，皮疹是否改善，并且可以就医做相应检查诊断。

 

（三）AD患者要控制环境中可能导致过敏的因此，如尘螨、动物皮屑、花粉（可做过敏原检测）等，避免过度干燥和高温等刺激，适宜居住温度为18℃-22℃。同时应避免搔抓、摩擦等机械刺激，运动后要及时清除汗液对皮肤的刺激。

（四）压力也会加重AD。有时AD症状控制不好，患者精神压力很大。因此，除AD本身症状需要治疗外，精神上干预治疗也是需要的。

特应性皮炎的病因及发病机制复杂，与遗传、环境和免疫有关，但遗传的内因无法改变，因此AD的治疗目标是缓解或消除症状、消除诱发因素和加重因素、减少和预防复发、减少或减轻合并症、提高患者生活质量。该疾病的治疗需要患者、家属与医生建立良好的信任关系，在医生的指导下合理用药和加强皮肤护理，大部分患者都可以使病情和瘙痒得到明显缓解，改善生活质量。