根据世界卫生组织(WHO)统计数据,全世界约有60%的人死于癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病这4大类疾病,而癌症则是最主要的死因之一。我国卫生部第三次全国死因调查结果也显示,癌症已成为我国仅次于心脑血管疾病的第二大死亡原因。 对于癌症,除了临床治疗外,护理方案也尤其重要。现在很多的癌症治疗将体育锻炼纳入护理方案中,因为越来越多的证据表明,运动可以降低癌症风险,控制疾病进展,放大抗癌治疗效果,并改善身体功能和社会心理结果。 发表在JAMA上一项针对欧美国家约144万人的研究发现,人们通过中度至剧烈的休闲运动训练可以降低癌症风险。这一现象在几种不同的癌症中都成立,包括乳腺癌、结肠癌、直肠癌、食管癌、肺癌、肝癌、肾癌、膀胱癌和头颈癌。 高水平(90%)和低水平(10%)闲暇时间体力活动中不同癌症类型的多变量危险比汇总Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults. 例如在乳腺癌患者中,与治疗期间不运动的情况相比,每周150分钟的适度运动能使患者生存机率提高近一倍。 乳腺癌患者中不同运动时长对应的死亡率Physical Activity and Survival After Breast Cancer Diagnosis.doi:10.1001/jama.293.20.2479 2020年7月13日发表在Nature上的一项研究报告称,经历过心脏病发作的乳腺癌患者比没有经历过心脏病发作的患者死于癌症的可能性要高60%。研究者因此强调了控制心血管风险的重要性,包括生活方式的改变,如运动。 该团队通过小鼠实验解释了这个现象。他们首先将癌细胞注射到小鼠的乳腺脂肪垫中,并通过关闭心脏的两条冠状动脉之一来模拟心脏病发作。结果显示,经历过模拟心脏病发作的小鼠肿瘤比没有经历过心脏病发作的小鼠肿瘤长得更大。 随后,研究员对取自骨髓、血浆和肿瘤组织的免疫细胞进行分析后发现,它们的基因组发生了大规模的表观遗传学改变,使肿瘤得以“茁壮成长”。即在心脏病发作条件下,与对照组小鼠相比,235个基因的表达模式发生了改变。与肿瘤生长相关的基因被升高,而许多促使免疫系统激活的基因被下调。 心脏病发作会加速小鼠癌症进展,偶然的心血管事件会增加早期乳腺癌患者的复发风险和癌症特异性死亡率Myocardial infarction accelerates breast cancer via innate immune reprogramming.https://doi.org/10.1038/s41591-020-0964-7 研究证实心血管疾病增加癌症风险,而适当的规律性运动与促进新陈代谢和增强心血管功能密切相关,有研究显示一周骑运动自行车近18分钟(两次,每次8分40秒)即可将患心脏病的风险降低15%,这意味着通过运动改善心血管将使癌症患者生存获益。 美国弗吉尼亚理工大学的妇科肿瘤学家Armbruster也支持研究者将运动作为一种管理策略,她指出:“当癌症患者坚持适度的运动目标时,生活质量确实得到了一次又一次的改善”。 那么运动是如何具体帮助人体对抗癌症的?可能包含如下直接和间接影响机制。 运动帮助机体抗癌的可能机制,The Scientist