共话住培① | 妇产科研究生“拿四证”的秘籍

原创刘鸿飞医师报

作者：福建省妇幼保健院小刘

我叫是福建省妇幼保健院2018级妇产科的住培学员，于今年6月顺利通过结业考核并毕业。一直以来，取得毕业证、学位证、执医证和住培合格证这“四证”，是广大专硕研究生的毕业目标，而这，也是我的最初目标。

1、带着初心与忐忑启程

2018年，当我正式被录取成为一名专硕研究生时，内心忧喜交加。喜的是无止境的医学道路，我又向前迈进了一步。忧的是“四证合一”的研究生培养仍是新的教育模式，接下去的三年，我要如何平衡学业、论文以及住院医师规范化培训之间的关系？我是否能顺利毕业并且圆满完成住培？于是我带着“如何拿到四证”的困惑开始了研究生和住培的同期旅程。

2、时间观是我宝贵的第一课

旅程的第一站，医院组织的岗前培训、素质拓展训练，让我对培训学习过程和环境有了基本的认识。导师反复强调的“做好时间规划”，如果投入时间是“勤”，那么合理规划时间则是“巧”，四证合一”的研究生培养比既往传统教育节约了住院医师的培养周期，也注定需要在更短的时间内掌握满足岗位胜任力的要求，所以时间管理是我最为宝贵的第一堂课。

那么如何做好时间规划？鲁迅说：哪里有天才，我是把别人喝咖啡的工夫都用在工作上的。我的导师以她的亲身经历告诉我，“地材”是勤于投入时间，天才还要善于分配时间，培训学习过程中的事情总体可分为：急且很重要的事，急但是不重要的事，不急但是很重要的事，合适的时间需要做合适的事情，才能做到效率最大化,从而避免过多无意义的加班。而机械化地、麻木地重复某些诊疗操作，成为“工具人”，勤于投入时间但是不懂得巧妙分配这是一种“麻木的充实”，是对病人乃至对自己的不负责。

3、临床实践中处处留心皆学问

三年的轮转计划表是我学习培训的第一张蓝图，形式丰富而生动的临床教学活动是我前进途中的加油站。在轮转过程中，我按照每学年逐步加强深化轮转要求和考核要求，从刚踏入住培道路时，亦步亦趋地跟着带教，唯恐自己出事的小心翼翼，到后来自己开始独立接诊病人的独当一面，再到最后自己能够带领新的住培医师的游刃有余。每月数次的临床教学活动，总是能及时地为我们巩固及补充相关病例的知识要点，拨点迷津，并引导我们更深一步的思考。而当我开始满足于自己的进步时，我又总能从我的导师身上，看到自己更多的不足。导师常常告诫我，重要的是动脑子，擅记录，会总结，在临床实践中提升能力，所谓熟能生巧，这个“生”就是要比别人多留心、多总结，因为许多临床上诊疗能力的差异往往体现在细节之中，不留心的话就只能是看客，这就是“外行看热闹，内行看门道”处处留心皆学问。所以当我跟导师门诊时，我总能在反思、回顾中体会到导师总能关注到很细微的点，往往是诊疗中容易被忽视的内容，现在想来这就是诊疗水平的差异了，高山仰止，仰之弥高钻之弥坚，有时后作为学生看得到这些差距就是一种进步了，心怀窃喜。

4、合格是能力的最低要求

就像“法律是最低水平的道德要求”一样，在即将完成培训的我也深刻认识到规培结业考试的合格标准也是对妇产科医师能力的最低要求。在培训以前所担忧的问题，当初“拿到四证”所谓的初心在培训过程中，在临床带教老师的熏陶与培养中逐渐升华为自己是否符合妇产科住院医师的合格标准，并且随着学习与临床实践的投入，才明白，我已在常规的轮转、教学活动过程中，从导师、带教老师、患者身上学会了“怎么学、怎么处”。就这样，我在不断的积累中成长乃至蜕变，逐渐地，从晨会交班、查房、门诊、体检和手术的看客变成了主角。随着角色的转变以及对培训的过程的了解既往的担忧逐渐转变为期待，因为通过能力测试考核是我从医生涯的开始，相信经过3年规范化培训的自己更加懂得了“怀抱生命敬畏之心行医者仁心”的重要性，一定能以高起点在临床实践中努力成为一名好医生！

5、致敬临床幕后的老师们

在省妇幼保健院，专硕研究生在培训过程中需要常常参与学习及教学查房，更是面临重重考核。每一次的组织讲课、教学查房及出科考核、年度考核、阶段考核都是轮转过程的体检单，如果“体检不过”则出不了科、延期培训。考核完毕的一对一反馈、考核总体反馈等多层联动，能够让我充分汲取经验，定位不足。这些教学工作与督导工作的组织与实施背后，是科教科及带教老师们的默默组织与付出，我想，这就是教学医院的初心与使命。而完成培训的我也即将成为一名合格的妇产科医师，也希望自己能努力成为一名合格临床带教老师，传递好初心、使命与精神。