急性缺血性卒中血管开通救治能力提升项目—苏州站顺利召开

中国卒中学会

2021年7月23日，由中国卒中学会发起、江西济民可信支持的“急性缺血性卒中血管开通救治能力提升项目”在苏州独墅湖世尊酒店正式启动。本次会议，荣幸邀请到来自首都医科大学附属北京天坛医院刘丽萍教授和莫大鹏教授担任主席，邀请首都医科大学附属北京天坛医院的聂曦明医师、刘欣医师、顾卫彬医师、魏雨霏医师一并担任讲者，针对急性缺血性卒中血管开通管理策略进行了学术分享。

首先，来自首都医科大学附属北京天坛医院的刘丽萍教授和莫大鹏教授依次发表致辞，对百忙之中前来参会的各位同仁表示热烈欢迎。

随着医学不断发展，缺血性卒中的再通治疗飞速发展，从静脉溶栓到初期的血管内治疗，再到新一代的取栓装置的问市，血管再通治疗已成为改善脑组织血液供应最有效的治疗方式之一。然而，该项治疗以及术后的规范管理在临床上仍存在一些问题，本项目开展的意义就是通过学术交流，提高血管开通治疗的成功率，降低致死率及致残率。随后，进入讲题分享环节。

RESCUE-REESE：一项评价急性缺血性卒中血管开通联合神经保护剂治疗有效性和安全性的随机对照、平行设计、多中心III期研究

来自首都医科大学附属北京天坛医院聂曦明医师对RESCUE-REESE临床研究相关内容进行了阐述。血管内治疗已成为急性缺血性卒中的重要治疗手段之一，但既往研究显示，尽管血管开通良好，仍有1/3患者不能从治疗中获益。因此，对于血管内治疗后患者如何进行神经保护的治疗就成为临床一大热点问题。该RESCUE-REESE研究旨在评价急性缺血性卒中患者血管内治疗后，在标准内科治疗的基础上联合神经保护剂治疗，是否能够较血管内治疗后标准内科治疗更好的改善90天神经功能预后。该项目计划于2024年3月完成受试者入组，主要终点访视于2024年6月完成，希望各分中心积极参与，推动项目顺利进展。

临床操作流程及eCRF表填写培训

来自首都医科大学附属北京天坛医院的刘欣医师就“临床操作流程及eCRF表填写培训”主题进行报告。刘欣医师介绍了RESCUE-REESE研究的细节流程，本研究预计在全国招募20家分中心。对于发病24h内，诊断为急性缺血性卒中，已行血管内治疗的患者可以进行初步筛选，对符合入组的患者随机化分组，患者治疗期间需要完成访视一、二、三、四表单的填写，完成3个月随访。本研究采用电子EDC系统填写eCRF表，填写方式有PAD录入、PC版录入、手机客户端录入三种。另外，整个eCRF表包含5个访视点的录入。

RESCUE-REESE研究影像评价标准解读

来自首都医科大学附属北京天坛医院的顾卫彬医师就“RESCUE-REESE研究影像评价标准解读”主题进行报告。顾老师强调，RESCUE-REESE研究主要涉及以下影像学问题：（1）基线时应采用多模式CT或MR检查进行评估，血管内治疗24-48h复查时，尽量保证与术前使用同种检查手段。（2）血管开通治疗术中要有DSA图像。（3）患者若出现症状加重，随时复查影像，不必拘泥于研究时间点。（4）患者出院前复查应平扫头CT。（5）若患者病情允许，术后14天或出院时应复查多模式影像检查。

急性缺血性卒中血管内治疗技术规范

来自首都医科大学附属北京天坛医院的莫大鹏教授就“急性缺血性卒中血管内治疗技术规范”主题进行报告。首先，莫教授指出，血管闭塞的机制主要有栓塞型、原位狭窄闭塞型、混合型三种。随后，莫教授介绍了支架取栓术的流程，取栓过程中要遵循“三慢一快”原则：起始时尽量慢，通过特别迂曲或血管变径的部位时要慢，进入Navien颅内支撑导管时要慢，一旦支架完全进入导引导管，要快！莫教授强调，若取栓不成功，还要再次取栓，建议同一血管不要进行3次以上的取栓操，同一取栓装置可进行2次取栓。临床工作中还应个体化选择支架取栓技术。

神经功能量表培训（NIHSS mRS）

来自首都医科大学附属北京天坛医院的魏雨霏医师就“神经功能量表培训（NIHSSmRS）”主题进行报告。魏医师表示，NIHSS量表总分0-42分，是客观的半定量脑卒中严重程度的评价工具，应用NIHSS量表时应注意六个原则：（1）最具重现性的反应都是第一反应。（2）在任何项目上不许对患者辅导，除非有特别说明。（3）有些项目只有绝对存在时才能打分。（4）最重要的是，记录患者所做的，而不是医生认为患者可以做的，即使结果看起来矛盾。（5）患者的分数应当在检查后立即记录。（6）患者存在认知障碍、多次卒中、周围性面瘫，均有可能高估严重程度。

接下来，两位临床试验相关工作人员分别讲解了“临床试验质量管理规范及研究监察”及“随机化EDC系统操作流程”。

随后，各位专家学者围绕急性缺血性卒中血管开通相关问题及以上研究方案进行了热烈的讨论。

最后，刘丽萍教授表示，急性缺血性卒中血管开通救治仍需优化，而循证医学为临床诊治提供了有效的依据，项目组今后还将对各分中心的疑问进行一对一解答，旨在更规范地做好本次研究进展，为临床治疗提供新的证据。

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