疤痕子宫再次妊娠妇女经阴道分娩的产程护理
疤痕子宫再次妊娠妇女的分娩方式包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean section，TOLAC）和选择性重复剖宫产（elective repeated cesarean section, ERCS）。剖宫产术后再次妊娠阴道试产指有剖宫产史的产妇再次妊娠尝试阴道分娩[1]。剖宫产后再次妊娠阴道分娩指既往有剖宫产史的产妇在此次妊娠中成功阴道分娩[1]。与重复选择剖宫产相比，剖宫产后再次妊娠阴道分娩的优势有：住院时间短、产妇恢复快；产妇围产期死亡绝对风险低；盆腔粘连发生率更低；此次成功阴道分娩后再次妊娠发生前置胎盘、胎盘植入的风险低；新生儿呼吸道疾病的发病率低，为2%～3%；产妇死亡率低，为0.004%[2]。剖宫产后阴道试产虽适用于大多数剖宫产后再次妊娠的产妇，但某些影响因素则增加了剖宫产后阴道试产失败的可能性，因此需要评估剖宫产后再次妊娠阴道分娩的适应性及风险，为产妇做好阴道分娩的产程管理。
1 剖宫产后阴道试产的安全性评估
剖宫产后阴道试产的禁忌证为：既往术式为纵切口；≥2次的子宫下段剖宫产史；既往有子宫破裂史；阴道分娩的禁忌证，如前置胎盘、胎盘早剥、孕妇拒绝试产等[3]。
2 产程的观察和护理
3 小结
（美托洛尔）
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