健康基石，“重”在管理

 思——改造我们的思想 

由于设定不现实的目标无法完成、对自己形象的错误认识，肥胖者常常出现沮丧、抑郁，容易导致过度进食，并引发罪恶感而陷入恶性循环中。可以通过设定奖励，冥想、放松，家人、朋友支持来调整心态。

 食——降低热量摄入 

饮食疗法包括限制能量平衡饮食、高蛋白饮食、轻断食饮食等。

限制能量饮食是指限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式。在目标摄入量基础上按一定比例递减30%~50%，在目标摄取量基础上每日减少500kcal，每日功能1000~1500kcal。

高蛋白饮食中蛋白质的供应一般占供热比的20%以上，或至少在1.5g/kg体重以上，适合于单纯性肥胖以及合并血脂异常者，有利于控制减重后体重的反弹，不适用于慢性肾病患者。

轻断食膳食模式：1周内5天正常进食，其他非连续的2天则只摄取平常的1/4能量。

平时减少食品和饮料中能量的摄入；避免餐间零食；避免睡前进餐；避免暴饮暴食。写饮食日记可以记录每天的食物量，还能帮助我们总结、分析肥胖的原因，帮助我们更好的管住嘴。

 动——增加热量消耗 

运动除了增加能量消耗和减少脂肪之外，可以减少腹内脂肪，增加肌肉的量；降低血压；改善血糖、血脂；增强体质；减轻焦虑和抑郁状态；增加自信。运动时应该遵循循序渐进和安全第一的原则，考虑自身的运动能力和健康状况。指南推荐有氧运动加抗阻运动的模式。每天累计达到60~90 min中等强度有氧运动，心率为100~120次／min，每周5~7次。抗阻运动隔天进行，每次10~20 min。

 药物——预防并发症 

药物治疗可以提高肥胖者体重管理的依从性，降低肥胖相关慢性病并发症发生率。目前被批准可以长期(>6个月)治疗肥胖症的唯一药物只有奥利司他，且要在医生的指导下服用，主要是通过抑制脂肪分解酶的活性，从而能够起到抑制肠道对于脂肪的吸收，但是长期服用会造成大便失禁、维生素缺乏、胃肠胀气、便急等。

 手术——改善生活质量 

对于上述措施无法有效减重，伴有严重并发症的重度肥胖患者（BMI≥35kg/m²）而言，手术是维持长期体重稳定、改善伴发疾病和生活质量的的有效方法[5, 6]。但大部分手术会永久改变患者的消化道解剖结构，可能带来恶心、呕吐、腹泻、腹痛等后遗症。手术后需要终生随访。