了解运动认知风险综合征，老年疾病早预防!
导读：
图1. 跌倒、失能和住院等不良健康事件
通过识别运动认知风险综合征，尽早发现认知功能和运动机能的减退，将为预防痴呆、实现老年人健康老龄化提供新思路。我们可从以下几个方面，初步了解运动认知风险综合征：
首先，什么是运动认知风险综合征呢？运动认知风险综合征是指老年人在没有任何痴呆和运动障碍的前提下，同时存在主诉认知下降、步态缓慢、有日常生活活动能力、无痴呆。老年人的认知功能下降和步态缓慢共存可能是痴呆的早期征象[2]。因此，运动认知风险综合征被认为是一种痴呆前状态（图2）。越来越多的研究表明，在诊断痴呆综合征前，许多老年人普遍存在步态缓慢，并认为步态缓慢与认知功能下降密切相关且能预测痴呆的发生风险[3]。
其次，认知功能与运动机能是如何联系的呢？主诉认知下降和步态缓慢是定义运动认知风险综合征的两个重要因素，二者分别代表着认知功能和运动机能。步行是日常生活中非常普遍的活动。正常步态的维持是一个复杂的过程，需要包括神经系统、运动系统、心肺系统在内的多系统相互协调，其中健全的认知功能也包括在内。从解剖结构的角度来说，大脑额叶皮质下回路不仅能够调节步态，而且还参与人类执行力和注意力等认知功能的控制。因此，掌管认知功能的大脑区域与调节步态相互重叠，可以解释认知功能与运动机能之间的联系[4]。
那么，是哪些危险因素招来了运动认知风险综合征呢？虽然目前运动认知风险综合征的病理生理机制并不完全清楚，但运动机能和认知功能相互影响，二者之间存在着众多共同的危险因素。相关人群和动物模型研究已证实，慢性炎症、代谢紊乱、不良生活方式，甚至基因遗传等因素，均可能促进运动认知风险综合征的发生[5]。
最后，我们该如何防范运动认知风险综合征呢？目前已有一些研究致力于早期识别运动认知风险综合征并采取相应的干预措施，从而改善老年人的生活质量。相关研究学者表示，针对运动认知风险综合征的危险因素进行积极干预，如坚持体育锻炼、健康饮食、戒烟戒酒和控制体重等，均可提高运动认知风险综合征患者的生存率。然而，目前尚无明确证据证实，针对发病机制的任何药物可以在干预运动认知风险综合征的过程中获益。
参考文献：
1. Chhetri JK, Chan P, Vellas B, Cesari M. Motoric Cognitive Risk Syndrome: Predictor of Dementia and Age-Related Negative Outcomes. Front Med (Lausanne) 2017, 4: 166.
2. Semba RD, Tian Q, Carlson MC, Xue QL, Ferrucci L. Motoric cognitive risk syndrome: Integration of two early harbingers of dementia in older adults. Ageing Res Rev 2020, 58: 101022.
3. Verghese J, Wang C, Bennett DA, Lipton RB, Katz MJ, Ayers E. Motoric cognitive risk syndrome and predictors of transition to dementia: A multicenter study. Alzheimers Dement 2019, 15(7): 870-877.
4. Ayers E, Verghese J. Gait Dysfunction in Motoric Cognitive Risk Syndrome. J Alzheimers Dis 2019, 71(s1): S95-s103.
5. Meiner Z, Ayers E, Verghese J. Motoric Cognitive Risk Syndrome: A Risk Factor for Cognitive Impairment and Dementia in Different Populations. Ann Geriatr Med Res 2020, 24(1): 3-14.
撰稿：赵瑞雪 李淑娟 审校：李俊发