专题导读 | 《中华急危重症护理杂志》第5期：液体复苏管理专题

静脉补液是急危重症患者的常规治疗措施之一，其主要目的是恢复血容量并维持重要器官灌注，复苏液体的量、类型及开始时机均与患者的临床结局密切相关。因此，要充分了解不同液体的治疗效果及毒性反应，在恰当的时机做出最合适的选择，同时要发挥护理人员在液体复苏管理中的优势，帮助急危重症患者获得最佳的临床结局。2021年第5期，《中华急危重症护理杂志》液体复苏管理专题共组织4篇文章，分享了ICU精准化液体信息管理系统的构建，分析了ICU护士对危重症患者液体复苏管理的知信行现状，总结了腹部手术患者围手术期液体治疗的最佳证据，探究了容量反应性护理领域研究基础、热点及发展趋势，欢迎关注。

本文第一作者：王丽竹

目的 设计并开发基于多学科团队的ICU精准化液体信息管理系统并评价其应用效果。方法 设计ICU精准化液体信息管理系统，包括出入量智能导入、全程预警提醒、闭环管理等功能。比较系统应用前后患者容量管理效果、出入量统计的准确性和时效性及团队成员满意度。结果 患者第8小时血管外肺水指数从[10.00（7.82，16.27）]ml/kg降低至[8.05（6.50，11.80）]ml/kg（Z=2.413，P=0.015）。护士统计出入量时间从[5.00（3.00，7.00）]min降至[1.00（1.00，2.00）]min（Z=34.698，P<0.001）。医护人员对系统操作的简便性、液体管理准确性、预警功能、促进团队协作及总体满意度评分分别为（4.46±0.70）分、（4.06±0.77）分、（3.51±1.24）分、（4.31±0.76）分、（4.04±1.16）分。结论 精准化液体信息管理系统提高了危重患者容量管理的安全性及医护人员液体管理的准确性、时效性，在危重患者精准化液体管理、风险预警提示及闭环沟通管理中发挥了重要作用。

本文第一作者：汪晖

目的 调查ICU护士对危重症患者液体复苏管理的知信行现状和影响因素，为提升其液体复苏管理能力提供依据。方法 2021年1月—3月，采用自制ICU护士对危重症患者液体复苏管理知信行问卷，对湖北省10个地级市42所不同等级医院的ICU护士进行问卷调查，并分析影响因素。结果 共回收有效问卷716份。知识、态度和行为维度的得分分别为（77.58±8.37）分、（34.80±4.12）分、（58.76±7.36）分，总分为（171.13±19.49）分。多元线性回归分析结果显示，年龄和是否参加过培训是知识的影响因素，职称、职务和是否参加过培训是态度的影响因素，职务、岗位层级和是否参加过培训是行为的影响因素。相关分析结果表明，ICU护士对危重症患者液体复苏管理的知识、态度和行为之间均存在两两相关（P<0.001）。结论 ICU护士对危重症患者液体复苏管理的态度较积极，知识和行为水平良好。护理管理者应建立和完善培训体系，强化ICU护士的知识和行为，提高其对危重症患者液体复苏的管理水平，从而提升护理质量，改善患者医疗结局。

本文第一作者：杨燕

目的 检索并获取腹部手术患者围手术期液体治疗的最佳证据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library 、Ovid、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循证卫生保健中心数据库、中国知网等数据库中关于腹部手术患者围手术期液体治疗的相关证据，包括临床实践指南、最佳实践信息册、推荐实践、专家共识或意见及系统评价。检索时限为建库至2020年3月30日。结果 共纳入14篇文献，包括3篇指南、7篇专家共识、4篇系统评价，从液体治疗策略、液体治疗评估、液体治疗途径、液体输注速度4个方面总结了8条最佳证据。结论 本研究归纳总结的腹部手术患者围手术期液体治疗的最佳证据可更好地指导临床护士实施液体治疗与护理，建议临床医护人员进行实践转化，促进患者早期康复。

本文第一作者：吴前胜

目的 分析容量反应性护理领域研究热点和研究基础，以期为容量反应性护理研究的发展提供参考。方法 以Web of Science数据库2010年—2020年收录的文献数据为基础，使用CiteSpace 5.7.R5W信息可视化软件对容量反应性护理领域的研究热点、研究基础及演化进行分析。结果 共纳入1935篇容量反应性护理相关文献，2015年后每年发文量趋于稳定，发表文献最多的国家是美国（614篇），占总文献量的31.73%，其次是法国254篇（13.13%），中国171篇（8.84%）。纳入文献发表于679种期刊，以危重症医学类期刊居多；以Critical Care发文量最多（78篇），Journal of Clinical Monitoring and Computing发文量次之（70篇），British Journal of Anaesthesia（55篇）发文量排在第3位。研究热点主要围绕心输出量、每搏量变异度、危重症患者、感染性休克、管理、脉压变异度等方面，超声、扩容、容量状态等突增关键词则体现了研究前沿；共被引文献网络分析的聚类结果显示，超声这一聚类仍在不断演化，是容量反应性护理领域研究的新趋势。结论 容量反应性相关研究在护理领域较为缺乏，研究对象和研究内容较为集中，研究对象多为危重症患者的液体复苏，研究内容主要涉及容量反应性的预测指标，超声技术为研究热点和研究趋势。护理人员应关注超声技术在患者液体治疗中的重要作用，促进护理人员在超声领域的专业发展。