致敬中国医师节·健康中国地铁专列海报故事 ㊿ | 王锡山：尽吾之力，护佑结直肠肿瘤患者健康幸福

“‘两个一’是一个目标、一个座右铭。”王锡山说，“一个座右铭”是中国外科之父裘法祖的名言“德不如佛者不可为医，技不如仙者不可为医”；“一个目标”是自己于2011年提出的：以自己的健康和患者的康复为目标——而这，也与7年后公布的第八版《日内瓦宣言》不谋而合。

“两个二”指的是“两感、两追求”。医生需要时刻保持成就感和内疚感。“成就感是前行的动力，内疚感则用于纠偏，两感兼具，行医的道路才能越走越正。”王锡山说，手术是一门艺术。因此，想要成为一名优秀出色的外科医生，必须要追求立体的解剖思维模式，必须追求在手术过程中每一个动作都透射出智慧的最高境界。“思考是外科医生必备的素养，将智慧与创造性融入每一步操作，才能做到庖丁解牛，给患者带来更大的收益。”

“两个三”分别为行医三原则：依法行医、人文行医、科学行医。以及做医“三境界”：手术匠、医学家和大师。手术匠用“手”看病，仅注重于解决疾病本身；医学家用“脑”看病，不仅注重解决疾病，同时也关注患者本身；医学大师用“心”看病，给患者提供身、心、社、灵全方位关怀。

“好医生一定是‘哲学家’。”王锡山表示，如今，医学模式已转变为生物-心理-社会模式，关注人的社会性，需要医生具备处理各种问题的本领与艺术，以及正确的哲学理念和良好的人文修养。这不仅是《日内瓦宣言》的倡议，也是“健康中国”的需要。

患者的需求加之腔镜技术的迅猛发展，为外科手术带来一场革命。2004年，国际上提出了经自然腔道内镜手术（NOTES）的概念。自2007年，法国医生完成世界首例真正意义上的NOTES——经阴道胆囊切除手术以来，王锡山便开始思索是否能将NOTES用于结直肠癌手术。两年多的时间里，他在脑海中无数次构想手术过程，也不断地否定和修正自己的设想，终于在2010年完成了世界上首例经阴道直肠肿瘤NOTES手术。

然而，NOTES也存在“先天不足”：其适应证很窄，器械、设备研发的滞后也造成视野暴露困难、镜下操作困难等问题。如何将NOTES理念与现有腔镜技术结合，形成一种新的手术方式？

苦心人天不负，经过无数个夜晚的苦心孤诣与无数次的大胆尝试，终于成就了一个属于NOSES的全新微创时代。从2013年的第一例直肠癌NOSES手术开始，仅经历短短几年，王锡山创造了二十余种结直肠肿瘤NOSES术式，并建立了涵盖胸、腹、盆腔肿瘤在内的一个完整系统的NOSES手术理论体系。这些成绩的取得，不仅实在中国，即便是在国际外科领域也可以被称为是一个不朽传奇。

2016年，王锡山带领团队，完成了第一部中文版NOSES专著《经自然腔道取标本手术学——结直肠肿瘤》，初步建立了NOSES理论体系，加速NOSES操作规范全面普及，更奠定了NOSES在微创外科领域重要地位。2017年，中国NOSES联盟、中国医师协会结直肠肿瘤专委会NOSES专委会正式成立，王锡山任主委，并带领专家团队撰写了首部NOSES专家共识，为NOSES技术的规范化开展提供了重要参考依据和行业准则。

2018年，《经自然腔道取标本手术学——胃肠肿瘤》中英文版问世，受到海外同道广泛关注，英文版下载量超1.1万次。2018年，国际NOSES联盟成立，国际NOSES学术会议的召开和一系列专著与共识的出版，规范了NOSES在国际领域的开展，也扩大NOSES在国际舞台的影响力。同年，《经自然腔道取标本手术学——腹盆腔肿瘤》问世，进一步完善了NOSES理念。2020年，《结直肠肿瘤NOSES手术100问》《结直肠肿瘤手术护理程序》等专著先后出版，NOSES系列图书获中国出版政府奖提名奖。

近年来，中国NOSES巡讲、NOSES手术直播及结直肠肿瘤NOSES规范化培训学习班在全国各地举办，引起强烈反响。7月刚刚结束的第二届中国NOSES国际外科周线上直播吸引了国内外数十万名外科医生点播。王锡山说：“NOSES已经成为了中国外科医生走向国际的专属名片，更是体现医学人类命运共同体的一个良好载体和桥梁。”

“有人问，NOSES发展的第三个阶段何时到来？我想，这依赖手术设备和器械的发展。我期待有更多专家、学者参与到手术器械的革新、创造中，让NOSES更进一步。”

“NOSES是医生的杰作，是患者的福音。他是中国的，更是世界的。”